肛门胀胀的、老有便意但又拉不出来，可能与多种原因有关，以下是一些可能的情况：
1.便秘：这是最常见的原因之一。如果粪便在肠道中停留时间过长，水分会被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。此外，缺乏运动、饮食中缺乏膳食纤维、饮水不足等也可能导致便秘。
2.痔疮或肛裂：痔疮或肛裂是肛门附近的血管或组织破裂引起的。这些问题可能导致肛门疼痛、坠胀感和便意频繁，但实际排便量较少。
3.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病可能引起肛门坠胀、便意频繁等症状。
4.肠道肿瘤：虽然这种情况相对较少见，但也不能忽视。肠道肿瘤可能阻塞肠道，导致排便困难和便意频繁。
5.肛门括约肌问题：肛门括约肌的功能异常，如松弛或痉挛，也可能导致这种症状。
6.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能影响肠道蠕动和排便反射，导致便意频繁但难以排出。
针对这种情况，以下是一些建议：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时确保充足的水分摄入，有助于软化粪便，促进排便。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘。
3.建立良好的排便习惯：尽量每天在固定的时间上厕所，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.注意肛门卫生：保持肛门清洁，避免感染。
5.如症状持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、便血、消瘦等，应及时就医。医生可能会进行肛门指诊、结肠镜检查等，以确定具体原因并给予相应的治疗。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。此外，如果这种症状严重影响生活质量或持续时间较长，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。