肛门外长了一个小肉疙瘩，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔可脱出肛门外，表现为肛门肿物脱出。常由便秘、腹泻、过量饮酒和进食大量刺激性食物等引起。可伴有疼痛、瘙痒、便血等症状。可使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，严重时需手术治疗。
2.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开后形成的感染性溃疡，也可出现肛门外长肉疙瘩的情况。多由便秘引起，典型症状是肛门疼痛、便血和便秘。治疗方法包括软化大便、局部外用药物（如硝酸甘油软膏）、坐浴等。经久不愈、保守治疗无效的肛裂可行肛裂切除术。
3.直肠息肉：直肠黏膜表面突出的赘生物，也可脱出肛门外。通常没有明显症状，有时可表现为便血、脱垂、肠道刺激症状。较小的息肉可在结肠镜下直接切除，较大的息肉需要进行手术治疗。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤也可导致肛门外长肉疙瘩。还可能伴有大便习惯改变、脓血便、腹痛、腹胀等症状。需要进行病理活检以明确诊断，根据肿瘤的性质和分期选择合适的治疗方法，包括手术、放疗、化疗等。
5.其他：肛门周围的皮肤感染、尖锐湿疣、传染性软疣等也可出现类似症状。
如果发现肛门外长了一个小肉疙瘩，建议及时就医，明确诊断。医生一般会进行详细的体格检查、肛门镜检查等，必要时可能会进行病理活检，以确定病因。在诊断明确之前，不要自行用药，以免延误病情。
此外，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，养成良好的排便习惯，预防便秘和腹泻。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。如果有肛肠疾病，应及时治疗，以免病情加重。