一、生理性因素
1.运动过量：长时间剧烈运动或突然增加运动量，如长跑、跳跃等，会使小腿肌肉无氧代谢产生乳酸，乳酸堆积可引起小腿酸痛，通常休息后可逐渐缓解。常见于运动爱好者突然增加运动强度时。
2.姿势不良：长时间站立、久坐或久蹲后，小腿肌肉持续处于紧张状态，血液循环不畅，易引发肌肉疲劳性疼痛；此外，长期穿不合适的鞋子（如高跟鞋、鞋底过硬等）导致足部受力不均，也可能牵涉小腿疼痛。
二、病理性因素
1.肌肉骨骼系统问题
-肌肉拉伤：多因运动中肌肉突然剧烈收缩或过度拉伸所致，如跑步时小腿肌肉突然用力过猛，可出现局部疼痛、肿胀、活动受限，查体可见肌肉紧张或淤血斑；
-筋膜炎：长期慢性劳损、寒冷刺激等可引发小腿筋膜无菌性炎症，表现为小腿深部弥漫性疼痛，晨起或休息后开始活动时疼痛明显，活动后稍缓解，但长时间活动后又加重；
-胫骨应力性骨折：常见于运动员或长期高强度运动人群，因反复应力作用导致胫骨皮质微小损伤逐步发展为骨折，初期表现为小腿疼痛，活动后加重，休息可减轻，随病情进展疼痛逐渐加剧且局部可出现肿胀。
2.神经源性因素
-腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，可引起神经支配区域小腿放射性疼痛，常伴有下肢麻木感；疼痛多与腰部活动、体位改变相关，咳嗽、喷嚏等腹压增加时可加重症状；
-坐骨神经痛：坐骨神经受压或受损时，可出现从臀部向小腿后侧放射性疼痛，疼痛性质多为刺痛、灼痛或酸痛，行走、弯腰等动作可诱发或加重疼痛。
3.血管源性因素
-下肢动脉硬化闭塞症：多见于中老年患者，因下肢动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起下肢缺血，表现为小腿间歇性跛行，即行走一段距离后出现小腿疼痛、酸胀，休息后可缓解，继续行走又复发；随病情进展，休息时也可出现疼痛；
-深静脉血栓形成：下肢静脉血液回流受阻，可引起小腿肿胀、疼痛，皮肤温度升高，按压小腿肌肉时疼痛明显，且患肢周径较对侧增粗。
4.感染性因素
-骨髓炎：多由细菌感染引起，可导致小腿骨及周围组织炎症，表现为小腿局部红肿、疼痛、发热，伴有全身发热、寒战等感染中毒症状，常见于有外伤史或免疫力低下人群。