一、生理性因素
长时间站立、行走或剧烈运动后，小腿肌肉会产生乳酸等代谢产物堆积，引发胀痛，一般经休息、按摩等可逐渐缓解，此与运动导致的肌肉疲劳及代谢变化相关，通过适当放松活动可改善。
二、肌肉骨骼系统疾病
1.肌肉拉伤：运动中突然的剧烈拉伸或不当用力，可致小腿肌肉纤维部分撕裂或完全断裂，除胀痛外，常伴局部压痛、活动受限，多因运动方式不当或准备活动不充分引发。
2.筋膜炎：小腿肌肉筋膜长期劳损、受寒等可诱发无菌性炎症，表现为小腿持续或间断胀痛，晨起或长时间休息后启动活动时症状可加重，活动后稍缓解。
三、血管性疾病
1.下肢静脉血栓：血液在下肢静脉内异常凝结形成血栓，阻碍静脉回流，可致小腿突发胀痛、肿胀，皮肤温度可能升高、颜色改变（如发绀），多与长期卧床、术后制动、血液高凝状态等因素相关。
四、神经系统疾病
1.腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，可引起神经支配区域（如小腿）出现胀痛，常伴下肢麻木、无力，症状多与腰部姿势不当、退变等因素有关，咳嗽、喷嚏等腹压增加时症状可加重。
五、关节炎相关
膝关节炎等关节病变若累及周围组织，可能放射至小腿引发胀痛，同时有关节活动受限、局部压痛等表现，与关节退变、炎症等因素相关。
六、全身性疾病影响
1.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可导致周围神经受损，出现小腿胀痛、麻木等感觉异常，与高血糖引发的神经损伤机制相关，需关注血糖控制情况。
特殊人群方面，老年人因肌肉力量减退、关节退变等更易出现筋膜炎、关节炎相关小腿胀痛，需注意适度运动、避免久站；孕妇由于下肢负荷增加、激素变化等，可能出现下肢静脉回流不畅致小腿胀痛，应避免长时间站立，休息时可适当抬高下肢；儿童若出现小腿胀痛，需排查是否为生长痛或运动损伤等，生长痛多与骨骼生长较快相关，一般无明显病理体征，而运动损伤则需结合运动史判断。