一、常见原因
（一）运动相关损伤
1.肌肉拉伤：运动中如突然的扭转、过度伸展等动作可能导致膝盖周围肌肉拉伤，常见于跑步、篮球等运动。例如，跑步时步伐不协调，腿部肌肉用力不当，就可能使膝盖附近的股四头肌等出现拉伤，引起疼痛，这种疼痛通常在运动当时或之后不久出现，局部可能伴有肿胀、压痛。
2.韧带损伤
-前交叉韧带损伤：多发生于剧烈运动中急停、扭转的情况，如足球、滑雪等运动。患者常感觉膝盖有撕裂感，随后出现疼痛、肿胀，活动受限，尤其是膝关节屈伸、旋转时疼痛明显加重。
-后交叉韧带损伤：相对前交叉韧带损伤发生率较低，常见于膝关节受到向后的暴力时，如车祸中膝关节屈曲位受到撞击等，也会出现膝盖疼痛、肿胀，活动时不稳定。
-内外侧副韧带损伤：多因膝关节的外翻或内翻暴力引起，例如打篮球时被对方撞及膝关节外侧，可能导致内侧副韧带损伤，出现膝关节内外侧的疼痛、压痛，侧方应力试验时疼痛加剧。
3.半月板损伤：常见于膝关节扭转、退变等情况，如登山、上下楼梯时膝关节扭转，半月板受到挤压、磨损而损伤，患者会感到膝盖疼痛，有时伴有弹响、卡顿等症状，上下楼梯或蹲下站起时疼痛可能加重。
（二）膝关节退变
1.骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损、退变，骨质增生等也会出现。膝关节会有疼痛，早期可能在长时间行走、上下楼梯后出现，休息后缓解，随着病情进展，休息时也可能疼痛，还可能伴有膝关节肿胀、僵硬，活动时摩擦感等。
2.髌骨软化症：常见于青少年及中年人，多与膝关节过度使用、创伤等有关。髌骨软骨面因慢性损伤而出现软化、皲裂等，患者主要表现为膝盖前方疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起时明显，跑步、跳跃等动作也可加重疼痛。
（三）其他原因
1.感染：膝关节感染如细菌性关节炎，可由细菌通过血行传播、邻近组织感染蔓延等引起，患者除了膝盖疼痛外，还会有发热、膝关节红肿、皮温升高、活动受限等表现；结核性关节炎相对少见，也会导致膝关节疼痛、肿胀，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
2.痛风：血尿酸升高，尿酸盐沉积在膝关节等关节部位，可引起急性炎症发作，导致膝盖突然剧烈疼痛，常伴有关节红肿、发热，疼痛在夜间发作较为常见，多有高嘌呤饮食等诱因。
3.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节，表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬，通常是双侧对称发病，晨僵时间较长，一般大于30分钟，还可能伴有全身其他关节的症状，如手指关节的肿胀、疼痛等。
二、不同人群特点
（一）儿童
儿童膝盖疼痛可能与生长痛有关，多见于3-12岁儿童，通常是双侧膝盖交替疼痛，疼痛多发生在夜间，无明显外伤史，与儿童骨骼、肌肉快速生长发育不协调有关。另外，儿童玩耍时的扭伤、磕碰等也可能导致膝盖疼痛，比如摔倒后膝盖着地等情况。
（二）青少年
青少年膝盖疼痛除了运动相关损伤外，髌骨软化症较为常见，与青少年时期膝关节过度使用，如长时间跑步、跳跃等运动有关。此外，生长发育过程中也可能出现类似生长痛的情况，但相对儿童来说，运动相关的韧带、半月板等损伤也需考虑。
（三）中年人
中年人膝盖疼痛以骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等较为多见，长期的体力劳动、运动劳损等是重要因素，比如长期从事重体力劳动的人，膝关节磨损较快，容易出现骨关节炎；而经常参加剧烈运动的中年人，半月板、韧带损伤的风险增加。
（四）老年人
老年人膝盖疼痛主要以骨关节炎为主，随着年龄增长，膝关节软骨退变、骨质增生等情况更为普遍，此外，类风湿关节炎、痛风性关节炎等也可能在老年人中出现，且老年人可能合并其他慢性疾病，如糖尿病等，会影响膝关节病变的恢复等。
三、诊断与检查
（一）体格检查
医生会对膝盖进行详细的体格检查，包括观察膝盖的外形、有无肿胀、畸形，检查压痛部位（如内侧副韧带损伤时内侧副韧带附着点压痛，半月板损伤时半月板挤压试验等），检查膝关节的活动度，如屈伸活动范围、旋转活动等，还会进行一些特殊试验，如前抽屉试验检查前交叉韧带、后抽屉试验检查后交叉韧带、麦氏试验检查半月板等。
（二）影像学检查
1.X线检查：可以观察膝关节的骨质情况，如有无骨质增生、骨折、脱位等，对于骨关节炎患者能看到关节间隙变窄、骨质增生等表现，但对于早期的软骨损伤、韧带损伤等显示不佳。
2.磁共振成像（MRI）：对软组织如韧带、半月板、软骨等的显示非常清晰，能准确判断韧带是否损伤、半月板损伤的程度和部位、软骨损伤情况等，是诊断膝关节内部结构损伤的重要检查方法。
3.超声检查：对于一些浅表的软组织病变，如髌腱炎等有一定的诊断价值，可观察肌腱的结构、有无肿胀、积液等情况。
四、应对与建议
（一）一般处理
1.休息：如果是运动相关损伤引起的膝盖疼痛，应首先休息，避免继续活动加重损伤。例如，因半月板损伤出现疼痛时，应减少膝关节的屈伸、扭转等活动。
2.冷敷与热敷：在受伤初期（一般24-48小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在膝盖部位，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；受伤48小时后，如果肿胀疼痛有所缓解，可进行热敷，促进血液循环，帮助消肿止痛，热敷温度不宜过高，每次15-20分钟。
3.加压包扎与抬高患肢：对于有肿胀的膝盖，可以用弹性绷带进行加压包扎，同时将患肢抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。
（二）就医建议
1.如果膝盖疼痛剧烈，伴有明显肿胀、畸形、活动受限，或者经过休息、简单处理后疼痛无缓解甚至加重，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以明确病因，采取相应的治疗措施。
2.对于儿童膝盖疼痛，家长要密切观察，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现，如发热等，应及时带孩子就医，排除感染等严重情况。
3.老年人出现膝盖疼痛，尤其是伴有行走困难等情况时，更要及时就诊，因为老年人膝关节病变往往较为复杂，需要尽早明确诊断并进行合适的治疗，以提高生活质量。