46岁月经不来了，可能是正常的绝经，也可能是一些疾病的表现。以下是一些可能的原因和建议：
1.绝经：如果你的年龄在45-55岁之间，月经不来可能是绝经的表现。绝经是女性生命中的一个自然阶段，意味着卵巢功能逐渐衰退，不再排卵和分泌雌激素。绝经通常是逐渐发生的，可能会伴有月经周期不规律、经量减少、潮热、盗汗等症状。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。但如果你有严重的不适症状，可以咨询医生，了解是否需要激素替代治疗。
2.其他原因：
怀孕：如果你的月经不来，并且有性生活，首先要排除怀孕的可能。可以使用验孕棒或去医院进行血液检查。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，主要表现为月经不规律、排卵障碍、高雄激素血症等。如果你有多囊卵巢综合征的其他症状，如多毛、痤疮、肥胖等，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
卵巢功能早衰：指卵巢功能在40岁之前衰退，导致雌激素水平下降。这可能与遗传、自身免疫性疾病、放疗、化疗等因素有关。卵巢功能早衰会导致月经不来、潮热、盗汗、性欲下降等症状，严重影响生活质量。目前尚无特效的治疗方法，主要是补充雌激素和孕激素，缓解症状。
其他：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病等妇科疾病，以及甲状腺功能减退、高泌乳素血症等内分泌疾病，也可能导致月经不来。
3.就医建议：
如果你年龄在45岁以下，月经不来超过3个月，或者伴有其他不适症状，建议及时就医，进行全面的身体检查和激素水平测定，以明确原因。
医生会根据你的具体情况，进行个体化的治疗方案。如果是绝经，一般不需要治疗；如果是其他疾病引起的，需要针对病因进行治疗。
在就医过程中，要如实告知医生你的病史、症状、用药情况等，以便医生做出准确的诊断和治疗。
总之，46岁月经不来了需要引起重视，及时就医，明确原因，采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，保持心情舒畅，有助于缓解症状，提高生活质量。