高血压合并糖尿病患者的首选降压药是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
ACEI和ARB除了具有降低血压的作用外，还具有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的作用。这两种药物可以改善胰岛素抵抗和减少心血管事件的发生风险，因此特别适合高血压合并糖尿病的患者。
在用药过程中，需要注意以下几点：
肾功能不全患者：血肌酐水平超过265μmol/L时，需慎用ACEI或ARB。
高血钾患者：禁用ACEI或ARB。
双侧肾动脉狭窄患者：禁用ACEI或ARB。
妊娠女性：禁用ACEI或ARB。
除了药物治疗外，高血压合并糖尿病患者还需要注意以下几点：
控制饮食：减少盐的摄入，控制总热量的摄入，避免高糖、高脂肪食物的摄入。
适量运动：根据个人情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
戒烟限酒：避免吸烟和饮酒。
定期监测：定期监测血压、血糖、血脂等指标，以及肾功能、尿常规等检查。
总之，高血压合并糖尿病患者的降压治疗需要个体化，根据患者的具体情况选择合适的降压药，并注意药物的不良反应。同时，还需要注意生活方式的调整和定期监测，以控制血压和血糖，减少并发症的发生风险。如果对降压药的使用有任何疑问，建议咨询医生或药师。