一、妊娠相关情况
1.育龄期有性生活女性：对于有正常性生活的育龄女性，月经3个月没来首先要考虑妊娠的可能。可以通过尿妊娠试验初步筛查，若结果阳性，还需进一步通过超声检查明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。因为妊娠后胚胎着床发育会使月经停止，这是常见的导致月经推迟的原因之一，尤其是有正常性生活未采取有效避孕措施的女性更应首先排查妊娠。
二、内分泌失调因素
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素相关，通过性激素六项检查可发现雄激素升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常等情况，超声检查可见卵巢多囊样改变等。
2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经推迟甚至闭经的情况；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变等内分泌失调表现。通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素等指标）可明确诊断。
三、精神心理因素
1.长期精神压力大：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态下，会影响下丘脑-垂体的功能，导致激素分泌紊乱，进而影响月经周期。比如一些面临工作压力大、生活重大事件刺激等情况的女性，可能会出现月经3个月没来的情况。精神心理因素对月经的影响是通过神经内分泌途径起作用的，当精神心理状态改善后，部分女性月经可能会逐渐恢复，但如果长期精神压力持续存在，可能会导致月经不调持续存在。
四、其他系统疾病
1.慢性疾病：一些慢性消耗性疾病，如严重的贫血、结核病等，会影响机体的营养状态和内分泌等功能，从而导致月经紊乱。例如重度贫血患者，由于机体处于营养不良、缺氧等状态，会影响激素的正常合成与分泌，进而出现月经推迟甚至闭经的情况。这类患者除了月经异常外，还会有原发疾病相关的表现，如贫血患者会有面色苍白、乏力等表现，通过相关实验室检查等可明确原发疾病诊断。
五、药物因素
1.某些药物影响：长期服用某些药物可能会导致月经失调。比如长期服用避孕药，其含有外源性激素，会干扰体内自身的激素平衡，引起月经推迟；一些抗精神病药物等也可能对月经周期产生影响。不同药物对月经的影响机制不同，在服用相关药物期间如果出现月经3个月没来的情况，需要考虑药物因素的可能，必要时可在医生评估下调整用药。
六、生活方式因素
1.过度节食或体重过轻：长期过度节食减肥，导致机体摄入营养不足，体重过低，会影响下丘脑-垂体的功能，使得促性腺激素分泌减少，进而影响月经。例如一些追求身材过度节食的女性，可能会出现月经周期改变甚至闭经的情况。因为机体需要一定的营养状态来维持正常的内分泌功能和生殖功能，当营养摄入不足时，内分泌系统会做出相应调整，以适应机体的能量状态，从而导致月经紊乱。
2.过度运动：长期进行高强度、过度的运动，如专业运动员等，也可能影响月经周期。运动强度过大、频率过高会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，出现月经推迟等情况。这是因为运动引起的身体应激状态会干扰神经内分泌调节，使得月经周期发生改变。
七、年龄因素
1.青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟，可能会出现月经不规律的情况，包括月经3个月没来的现象。随着年龄增长，轴的功能逐渐完善，月经会逐渐趋于规律，但如果长期不规律且经调整生活等方式无改善，也需要进一步排查原因。
2.围绝经期女性：女性在围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经紊乱，表现为月经周期延长、经期缩短、经量减少等，也可能出现月经3个月没来的情况，这是由于卵巢功能衰退导致的正常生理过渡阶段的月经改变，但也需要排除其他病理性因素导致的月经异常。