大牙坏了烂空了是否要拔，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.牙齿的位置和功能：如果大牙是智齿（第三磨牙），且位置不正或没有对咬牙，可能需要拔除，以避免感染和其他问题。然而，如果大牙是其他恒牙，且在咀嚼中起重要作用，拔牙可能不是最佳选择。
2.牙根的健康状况：医生会检查牙根的健康状况。如果牙根已经严重受损或感染，拔牙可能是必要的，以防止感染扩散。
3.牙齿周围的组织健康：牙龈和牙槽骨的健康状况也会被考虑。如果存在严重的牙龈炎或牙槽骨吸收，拔牙可能会对周围组织造成进一步的损害。
4.治疗方案：拔牙后可能需要进行修复治疗，如种植牙、假牙或牙套等，以恢复牙齿的功能和美观。医生会根据具体情况评估是否适合进行修复治疗。
5.全身健康状况：患者的整体健康状况也会被考虑。如果存在其他健康问题，如心脏病、糖尿病或免疫系统疾病，拔牙可能需要更谨慎的考虑。
在决定是否拔牙之前，患者应该与牙医进行详细的讨论。牙医会进行口腔检查、拍摄X光片等，以评估牙齿和周围组织的状况，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。
对于一些严重的牙齿问题，拔牙可能是必要的，但拔牙后需要注意口腔卫生，避免感染，并按照牙医的建议进行后续的治疗和修复。如果对牙齿问题有任何疑虑或担忧，应及时咨询牙医以获取专业的建议和指导。
此外，对于孕妇、儿童和某些患有特定疾病的人群，拔牙的决策可能需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。
总之，大牙坏了烂空了是否要拔需要综合考虑多个因素，包括牙齿的位置和功能、牙根的健康状况、周围组织的健康、治疗方案和全身健康状况等。与牙医进行详细的讨论和评估是做出明智决策的关键。