大牙坏了烂空了是否要拔，需要根据牙齿的具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.牙齿的损坏程度：如果大牙的烂空情况较轻，只是部分牙体组织受损，且牙根仍然健康，可以通过根管治疗等方式保留牙齿。根管治疗可以清除牙髓组织，并填充根管，以防止感染进一步扩散。
2.牙齿的稳定性：医生会检查牙齿的稳定性，以确定它是否能够承受咀嚼力。如果牙齿已经非常松动，或者存在其他结构问题，拔牙可能是更合适的选择。
3.周围组织的健康状况：烂空的牙齿可能会引起牙龈炎症、牙槽骨吸收等问题。医生会评估周围组织的健康状况，以确保拔牙不会对口腔健康造成更大的影响。
4.修复的可能性：拔牙后需要进行修复，例如种植牙、镶牙或佩戴假牙。如果周围的牙齿和牙槽骨条件允许，修复方法的选择会更多。
5.患者的口腔健康状况：患者的整体口腔健康状况也会影响决策。如果存在其他口腔疾病，如牙周病，可能需要先治疗这些问题，然后再考虑拔牙或修复。
在决定是否拔牙之前，建议患者咨询口腔医生。医生会进行详细的口腔检查和评估，并根据具体情况提供个性化的建议。患者可以与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的需求和医生的建议做出决策。
此外，无论是否拔牙，保持良好的口腔卫生习惯非常重要。定期刷牙、使用牙线和漱口水，定期洗牙，以及避免食用过多的高糖食物，都有助于预防口腔疾病的发生和发展。如果发现口腔问题应及时就医，以便早期诊断和治疗。