大牙坏了烂空了是否要拔，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.牙齿的位置和功能：如果大牙是智齿，且位置不正或没有对咬牙，可能不需要保留，可以考虑拔除。但如果大牙是重要的咀嚼牙齿，保留牙齿可能更有利于咀嚼功能和口腔健康。
2.牙齿的剩余结构：医生会评估牙齿烂空的程度，包括剩余的牙冠和牙根的健康状况。如果剩余的牙齿结构足够稳定，可以进行修复治疗，如根管治疗后牙冠修复或种植牙等。
3.口腔健康状况：其他口腔问题，如牙龈炎、牙周炎等，也会影响牙齿的保留。如果存在这些问题，需要先进行治疗，以控制口腔感染。
4.患者的健康状况：某些全身性疾病，如糖尿病、心脏病等，可能会影响牙齿的治疗和恢复。在决定拔牙或进行其他治疗之前，需要评估患者的整体健康状况。
5.治疗方案的可行性：医生会考虑各种治疗方案的可行性和效果。拔牙后可能需要进行假牙修复或其他替代治疗，以恢复咀嚼功能和美观。
需要注意的是，拔牙是一种常见的口腔治疗方法，但也有一定的风险。在决定拔牙之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解所有治疗选项的利弊，并根据个人情况做出决策。
对于儿童和老年人等特殊人群，拔牙的考虑因素可能会有所不同。儿童的恒牙替换过程中，拔牙可能是必要的，但需要在适当的时机进行。老年人可能存在更多的健康问题，拔牙前需要更谨慎的评估。
总之，大牙坏了烂空了是否要拔需要综合考虑多个因素。患者应及时就医，接受专业医生的评估和建议，制定个性化的治疗方案。