大牙坏了烂空了是否要拔，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.牙齿的位置和功能：如果大牙是智齿，且没有对咬牙或其他功能，可能不需要保留，可以考虑拔除。但如果大牙是其他重要的咀嚼牙齿，拔除可能会影响咀嚼功能和口腔健康。
2.牙齿的剩余结构：医生会评估烂空的大牙的剩余结构，包括牙根的完整性和牙槽骨的健康状况。如果牙根严重损坏或牙槽骨吸收过多，拔牙可能是更合适的选择。
3.感染和炎症：如果大牙周围有感染或炎症，拔牙可能是必要的，以清除感染源并防止炎症进一步扩散。
4.修复和替代选择：拔牙后，可能需要进行修复治疗，如种植牙、假牙或正畸治疗来恢复咀嚼功能和口腔美观。医生会根据个人情况评估最适合的修复选择。
5.全身健康状况：某些健康问题可能影响拔牙的决策，如心脏病、糖尿病、血液疾病等。在拔牙前，医生会评估患者的整体健康状况。
需要注意的是，拔牙是一种常见的口腔手术，但仍然存在一定的风险。在决定是否拔牙之前，建议咨询口腔医生或牙医。他们会进行详细的口腔检查和评估，根据个人情况提供个性化的建议和治疗方案。
对于一些特殊人群，拔牙的考虑可能会有所不同。例如：
孕妇：怀孕期间拔牙需要特别谨慎，因为拔牙可能引起感染或其他并发症。通常，拔牙会在怀孕中期进行，并在术前告知医生怀孕情况。
服用抗凝药物的患者：如果正在服用抗凝药物，拔牙可能增加出血的风险。医生可能会调整药物剂量或采取其他预防措施。
患有其他疾病的患者：患有其他慢性疾病的患者，如心脏病、糖尿病等，拔牙前需要与医生沟通，以确保拔牙的安全性。
总之，大牙坏了烂空了是否要拔需要综合考虑多个因素。与口腔医生进行详细的讨论和评估是做出明智决策的关键。他们可以根据个人情况提供准确的建议和治疗方案。