大牙坏了烂空了是否要拔，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.牙齿的损坏程度：如果大牙的烂空情况较轻，只是部分牙体组织受损，可以通过根管治疗等方式保存牙齿。但如果牙齿损坏严重，只剩下牙根，或者牙根周围的组织受到严重感染，拔牙可能是更好的选择。
2.牙齿的功能：大牙在咀嚼食物中起着重要的作用。如果损坏的大牙影响了咀嚼功能，拔牙后可能需要进行修复或种植牙等治疗来恢复咀嚼能力。
3.口腔健康状况：医生会评估口腔内其他牙齿的健康状况以及是否存在牙周病等问题。如果拔牙会对口腔健康产生不利影响，可能需要先治疗其他问题。
4.患者的健康状况：某些健康问题可能增加拔牙的风险，例如心脏病、糖尿病、血液疾病等。在拔牙前，医生会评估患者的整体健康状况。
5.治疗方案的选择：拔牙后，可能需要进行假牙、种植牙或其他修复方法来替代缺失的牙齿。医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案。
需要注意的是，拔牙是一种常见的口腔治疗操作，但也存在一定的风险。在决定是否拔牙之前，建议咨询口腔医生进行详细的检查和评估。医生会根据个人情况提供个性化的建议，并解答患者的疑问。
对于儿童和老年人等特殊人群，拔牙的考虑因素可能会有所不同。儿童的恒牙替换过程需要特别关注，拔牙可能会影响恒牙的正常萌出。老年人可能存在更多的健康问题，拔牙前的评估和准备更为重要。
总之，大牙坏了烂空了是否要拔需要综合考虑多个因素。与口腔医生进行充分的沟通，了解各种治疗选择的利弊，是做出明智决策的关键。及时的治疗可以保护口腔健康，避免问题进一步恶化。