小儿肾积水是由于多种原因导致肾盂输尿管连接部梗阻，尿液排出受阻，从而引起肾盂扩张、积水。以下是一些可能导致小儿肾积水的原因：
1.先天性因素：
肾盂输尿管连接部狭窄：这是最常见的原因，约占小儿肾积水的75%。由于肾盂输尿管连接部肌肉和结缔组织发育不全，导致管腔狭窄，尿液排出受阻。
输尿管瓣膜：输尿管瓣膜是一种先天性的膜性结构，可导致输尿管梗阻。
其他先天性畸形：如马蹄肾、异位血管压迫等也可能导致肾积水。
2.后天性因素：
炎症：肾盂肾炎、输尿管炎等炎症可导致局部组织肿胀，引起梗阻。
结石：输尿管结石、肾结石等可堵塞输尿管，导致肾积水。
肿瘤：肾盂或输尿管的肿瘤可压迫输尿管，引起梗阻。
其他：如腹膜后纤维化、手术损伤等也可能导致肾积水。
3.其他原因：
迷走血管压迫：右肾静脉前方的下腔静脉后常有一支较粗的右髂总动脉，跨越输尿管前方，在右肾下极附近两者之间形成夹角，使输尿管受压，此为胡桃夹现象，也称胡桃夹综合征。
巨输尿管症：由于输尿管末端肌肉发育不良或神经支配异常，导致输尿管扩张和积水。
输尿管异位开口：输尿管开口于膀胱以外的部位，如后尿道、精囊、前列腺等，可导致尿液反流，引起肾积水。
小儿肾积水的症状取决于积水的程度和进展速度。轻度肾积水可能没有明显症状，随着积水的加重，可能会出现腹部肿块、腰痛、血尿、高血压等症状。如果不及时治疗，肾积水可能会导致肾功能损害，甚至肾衰竭。
对于小儿肾积水的治疗，主要根据积水的程度和病因来决定。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于轻度肾积水，通过定期复查B超、观察积水的变化情况。手术治疗适用于中重度肾积水，主要通过解除梗阻来恢复肾功能。手术方法包括肾盂输尿管成形术、输尿管扩张术、输尿管再植术等。
预防小儿肾积水的关键是早期发现和治疗潜在的病因。对于有先天性畸形或家族遗传病史的患儿，应定期进行泌尿系统检查。此外，保持良好的生活习惯，如多饮水、勤排尿、避免憋尿等，也有助于预防肾积水的发生。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果你的孩子出现了肾积水的症状，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定个性化的治疗方案。