风湿免疫科主要诊治的疾病范畴
风湿免疫科主要诊治的是各种风湿性疾病,这类疾病主要累及骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、血管等。常见的疾病包括以下几类:
1.弥漫性结缔组织病
-类风湿关节炎:好发于中年女性,主要表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形,尤其是手关节,如近侧指间关节、掌指关节等。研究表明,类风湿关节炎的发病与遗传因素、环境因素等有关,自身免疫反应导致关节滑膜的慢性炎症,进而破坏关节结构。
-系统性红斑狼疮:多见于育龄期女性,可累及全身多个系统和脏器,临床表现多样,如面部红斑(典型的蝶形红斑)、口腔溃疡、脱发、关节痛、蛋白尿等。其发病与遗传、雌激素、环境因素(如紫外线照射)等相关,自身抗体的产生是发病的关键,免疫系统错误地攻击自身组织和器官。
-干燥综合征:主要累及唾液腺和泪腺,表现为口干、眼干,还可累及其他外分泌腺及全身多系统,出现乏力、低热等全身症状。发病与遗传、免疫异常等因素有关,自身免疫反应破坏唾液腺和泪腺的分泌功能。
-系统性硬化症:以皮肤增厚和纤维化以及内脏器官受累为主要特征,可分为局限性和系统性两型,系统性硬化症可累及消化道、肺、肾等脏器,导致胃肠功能紊乱、肺间质纤维化、肾功能损害等。其发病机制涉及遗传易感性和免疫异常,导致成纤维细胞活化,胶原等细胞外基质过度沉积。
2.脊柱关节病
-强直性脊柱炎:多见于青少年男性,主要累及脊柱和骶髂关节,表现为下腰部或骶髂部疼痛、僵硬,活动后缓解,病情进展可导致脊柱强直、畸形。遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起重要作用,人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性率较高,此外,感染等环境因素也可能参与发病。
-银屑病关节炎:与银屑病相关,可表现为关节炎型、银屑病皮疹型等,关节症状类似类风湿关节炎,但有银屑病皮肤表现。发病与遗传、免疫因素以及银屑病的病情活动等有关,免疫系统的异常激活导致关节和皮肤同时出现炎症反应。
3.退行性关节病(骨关节炎):多见于中老年人,主要累及负重关节,如膝关节、髋关节等,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,关节软骨退变、骨质增生是其主要病理改变。年龄是重要的危险因素,随着年龄增长,关节软骨磨损、退化,另外,肥胖、创伤、关节过度使用等也可增加发病风险。
4.晶体相关性关节病
-痛风:由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的疾病。急性发作时表现为单个关节的剧烈疼痛、红肿,多见于第一跖趾关节,慢性期可出现痛风石形成、关节畸形等。高嘌呤饮食、饮酒、遗传因素等均可导致血尿酸升高,进而引发痛风。
不同年龄层、性别、生活方式及病史的人群在风湿免疫性疾病的发生发展中各有特点。例如,育龄期女性更易患系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病;长期从事重体力劳动的人群膝关节骨关节炎发病风险较高;有家族遗传病史的人群患某些风湿性疾病的概率相对增加。对于风湿免疫性疾病的诊断,通常需要结合患者的症状、体征、实验室检查(如自身抗体检测、炎症指标检测等)以及影像学检查等综合判断。治疗方面,根据不同疾病有药物治疗(如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素等)、非药物治疗(如康复锻炼、物理治疗等)等多种手段,需根据患者具体病情制定个体化治疗方案。