一、关节僵硬的定义
关节僵硬指的是关节活动受限，活动时感到僵硬、不灵活，这种情况可能持续存在，也可能在一段时间后缓解，它并非一种独立疾病，而是多种疾病的症状表现。
二、关节僵硬的原因
1.关节炎：
骨关节炎：常见于中老年人，年龄增长、肥胖、关节过度使用等因素会导致关节软骨磨损、骨质增生，引起关节僵硬。一般晨起时关节僵硬明显，活动后可缓解，但活动过多后症状又会加重。
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可发生于任何年龄，女性发病率高于男性。患者体内免疫系统攻击关节滑膜，引发炎症，导致关节僵硬、疼痛、肿胀。晨僵往往持续较长时间，一般超过1小时，活动后症状改善不明显。
强直性脊柱炎：好发于青年男性，与遗传、感染等因素有关。主要侵犯脊柱、骶髂关节等，早期症状常为下腰部疼痛、僵硬，活动后可减轻，病情严重时会影响脊柱活动度。
2.创伤：关节骨折、脱位或软组织损伤后，若未得到正确治疗或康复，可能导致关节周围组织粘连、挛缩，引起关节僵硬。如上肢骨折后长期固定，可能导致肘关节、腕关节僵硬。
3.感染：关节感染细菌、病毒等病原体后，会引发炎症反应，导致关节肿胀、疼痛、僵硬。如化脓性关节炎，起病急，关节疼痛剧烈，僵硬明显，伴有发热等全身症状。
4.其他因素：
神经系统疾病：如帕金森病，患者除有震颤、肌强直等典型症状外，也可能出现关节僵硬。这是由于神经系统病变影响肌肉的控制和协调，导致肌肉紧张度增加。
代谢性疾病：如痛风，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节内，引起关节炎症，出现关节僵硬、疼痛。常在夜间或清晨发作，疼痛剧烈。
长期制动：长期卧床、肢体长时间固定等，会使关节周围肌肉萎缩、关节囊挛缩，导致关节僵硬。例如骨折患者长时间卧床，下肢关节易出现僵硬。
三、关节僵硬的诊断
1.体格检查：医生通过观察关节外观，有无肿胀、畸形等，同时进行关节活动度检查，判断关节僵硬程度。例如，测量膝关节屈伸的角度，与正常范围对比。
2.影像学检查：
X线：可观察关节骨质结构，判断是否存在骨折、骨质增生、关节间隙狭窄等情况。如骨关节炎患者X线片常显示关节间隙变窄、骨质增生。
CT：能更清晰地显示关节骨质细节，对于复杂骨折、微小骨折的诊断有重要价值。
MRI：可以观察关节软组织，如韧带、半月板、滑膜等结构，判断是否存在损伤、炎症。类风湿关节炎患者MRI可显示滑膜增厚、骨髓水肿等。
3.实验室检查：
血常规：感染性关节炎时，白细胞计数、中性粒细胞比例可能升高。
血沉、C反应蛋白：炎症性疾病时，这两项指标常升高，如类风湿关节炎、感染性关节炎等。
自身抗体检测：类风湿关节炎患者可能出现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性；系统性红斑狼疮患者可能有抗核抗体等多种自身抗体阳性。
血尿酸：痛风患者血尿酸水平通常升高。
四、关节僵硬的治疗
1.药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸，可减轻炎症、缓解疼痛和僵硬症状，适用于多种原因引起的关节僵硬。
抗风湿药物：对于类风湿关节炎等自身免疫性疾病，甲氨蝶呤、来氟米特等药物可控制病情进展，改善关节功能。
2.物理治疗：
热敷：通过热传递，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻关节僵硬。可用热毛巾或热水袋敷于关节部位。
按摩：专业人员通过手法按摩，放松关节周围肌肉，松解粘连组织，增加关节活动度。
康复训练：根据关节僵硬的原因和程度，制定个性化的康复训练方案。如关节活动度训练、肌力训练等，有助于恢复关节功能。例如，膝关节僵硬患者可进行屈伸练习、股四头肌锻炼等。
3.手术治疗：对于保守治疗无效，关节僵硬严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。如关节镜手术，可清理关节内病变组织；关节置换手术，适用于严重的骨关节炎、类风湿关节炎等，可改善关节功能。
五、关节僵硬的预防
1.保持健康生活方式：
合理饮食：均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于维持关节健康。如多吃富含钙的食物，预防骨质疏松，减少骨关节炎发生风险。
适量运动：规律进行有氧运动，如散步、游泳等，可增强关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。但要避免过度运动，防止关节损伤。
控制体重：肥胖会增加关节负担，导致关节磨损加剧。通过合理饮食和运动控制体重，可降低关节疾病发生率。
2.避免关节损伤：运动前做好热身，运动时选择合适的场地和装备，遵守运动规则。工作中注意姿势正确，避免长时间重复性的关节活动。
3.积极治疗基础疾病：患有类风湿关节炎、痛风等疾病的患者，应积极配合治疗，控制病情进展，预防关节僵硬。
六、特殊人群提示
1.老年人：老年人身体机能下降，关节疾病发生率高。出现关节僵硬后，应及时就医，避免自行盲目用药。在物理治疗和康复训练时，要注意强度适中，避免因过度训练导致关节损伤。日常活动中，注意使用辅助器具，如拐杖、助行器等，减轻关节负担。
2.儿童：儿童关节僵硬可能由生长发育问题、感染等原因引起。家长若发现孩子关节活动异常，应及时带孩子就医。在治疗过程中，要严格遵循医生的治疗方案，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。康复训练要在专业人员指导下进行，确保安全有效。
3.孕妇：孕妇体内激素水平变化，可能导致关节韧带松弛，加上体重增加，关节负担加重，易出现关节僵硬。孕妇应避免长时间站立或行走，休息时可适当抬高下肢，促进血液循环。如需治疗，应告知医生自己的怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的药物。
4.运动员：运动员由于运动强度大，关节损伤风险高。训练前后要做好充分的热身和拉伸，减少关节损伤。出现关节僵硬后，应及时评估损伤程度，调整训练计划，避免带伤训练，以免加重损伤。