来例假腰疼的原因主要有以下几方面。据临床观察，约半数女性在经期会有不同程度的腰疼情况。
激素变化因素
前列腺素分泌影响： 女性来例假时，体内前列腺素分泌增多，它会引起子宫平滑肌收缩，当子宫收缩过强时，可能会牵扯到周围组织，进而导致腰疼。而且前列腺素还可能影响胃肠道和血管，也间接与腰疼有一定关联。盆腔充血因素： 月经期间盆腔处于充血状态，这会对周围的神经等组织产生压迫，从而引发腰疼。一般这种盆腔充血引起的腰疼，在月经开始后的1 - 2天较为明显，随着月经结束，盆腔充血缓解，腰疼也会逐渐减轻。
子宫位置异常因素
后位子宫： 女性子宫如果是后位，在经期时，子宫收缩可能会刺激周围组织，更容易引起腰疼。据统计，约有15% - 20%的后位子宫女性在经期会出现较明显的腰疼症状。子宫过度前倾前屈： 子宫过度前倾前屈时，经期子宫收缩排出经血的过程中，也可能导致腰部不适引发腰疼。这种情况相对后位子宫引起腰疼的比例稍低，但也有一定发生概率。
疾病相关因素
子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症的女性，在来例假时，异位的子宫内膜也会随着月经周期发生出血等情况，刺激周围组织，引起腰疼。这种腰疼往往呈现进行性加重的趋势，而且可能还会伴有痛经逐渐加重、不孕等其他症状。盆腔炎： 本身有盆腔炎的女性，在月经期间，盆腔炎症可能会加重，炎症刺激周围的神经、组织等，导致腰疼。同时还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。