一、面神经麻痹相关原因
面神经麻痹是导致嘴歪眼斜的常见原因之一，其中贝尔麻痹较为多见，多与病毒感染相关，如带状疱疹病毒等，病毒侵袭面神经引发炎症反应，导致面神经水肿、受损，影响其正常传导功能，使得面部肌肉运动失调，出现患侧面部表情肌瘫痪，表现为嘴歪眼斜、闭眼困难等。自身免疫反应异常也可能参与其中，机体免疫系统错误攻击面神经，引发炎症损伤，进而导致面部神经功能障碍。
二、脑血管疾病相关原因
（一）脑梗死
脑部血管发生粥样硬化等病变，导致血管狭窄、堵塞，相应脑组织缺血缺氧，若病变累及支配面部神经运动的中枢神经通路，可引起中枢性面神经麻痹，出现嘴歪眼斜症状，同时常伴随肢体运动障碍、言语不利等表现。中老年人群因血管老化、高血压、高血脂等危险因素发生率较高，脑梗死风险相对更高。
（二）脑出血
脑部血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织及神经结构，若涉及面部神经相关的脑区，会影响面部神经的正常传导，导致嘴歪眼斜，还可能伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状，高血压患者是脑出血的高危人群，血压控制不佳易引发此类病变。
三、颅内肿瘤相关原因
颅内肿瘤逐渐生长过程中，可能压迫面神经或其走行通路，使面神经受到机械性压迫，影响神经传导功能，从而出现嘴歪眼斜现象。不同类型的颅内肿瘤均可因占位效应对神经结构产生影响，肿瘤的性质、位置等因素决定了对神经压迫的程度及相应症状表现，随着肿瘤增大，症状可能逐渐加重。
四、创伤因素相关原因
头部遭受外伤，如车祸伤、坠落伤等，导致面部神经或其周围结构受损，例如面神经在颅底走行过程中受到骨折碎片等的损伤，引起面神经功能障碍，出现嘴歪眼斜情况，外伤的严重程度不同，对面神经损伤的程度也各异，轻度外伤可能仅引起局部神经水肿，重度外伤则可能导致神经断裂等严重损伤。