一、生理性黄疸正常范围及特点
足月儿出生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,血清胆红素一般不超过12.9mg/dL(221μmol/L),7~10天消退;早产儿生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,血清胆红素通常不超过15mg/dL(257μmol/L),最长可延迟至3~4周消退,且一般情况良好,无其他不适表现。
二、病理性黄疸判断标准
1.出现时间早:生后24小时内即出现黄疸。
2.胆红素上升快:血清胆红素每日上升超过5mg/dL(85μmol/L)。
3.胆红素值过高:足月儿血清胆红素>12.9mg/dL(221μmol/L),早产儿>15mg/dL(257μmol/L)。
4.黄疸持续时间长:足月儿黄疸持续超过2周,早产儿超过4周。
5.黄疸退而复现:黄疸消退后再次出现。
三、特殊人群注意事项
早产儿
早产儿血脑屏障发育更不完善,发生病理性黄疸时胆红素易透过血脑屏障引发胆红素脑病等严重并发症,因此早产儿生后需更密切监测黄疸情况,如发现皮肤黄染加重或出现嗜睡、拒奶等异常表现需及时就医评估胆红素水平。
有高危病史新生儿
如存在溶血、感染、窒息等情况的新生儿,发生病理性黄疸的风险较高,需加强黄疸监测,出生后尽早开始密切观察皮肤黄染程度及进展,必要时进行胆红素检测以早期发现异常并干预。