孩子是否患有小儿佝偻病，主要通过以下几个方面进行判断：
1.症状：
骨骼畸形：如鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等。
神经精神症状：如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等。
其他：出牙晚、囟门闭合延迟、脊柱弯曲等。
2.体征：
方颅：头部前囟门增大且边缘软化，呈方形。
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处隆起，形似串珠。
手镯、脚镯：手腕、足踝部圆钝的隆起。
鸡胸、漏斗胸：胸廓前后径增大，呈鸡胸或漏斗状。
3.实验室检查：
血钙、磷测定：血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。
维生素D测定：血清25-(OH)D3水平降低。
骨碱性磷酸酶测定：升高提示维生素D缺乏。
X线检查：长骨干骺端钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端的距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。
需要注意的是，以上只是一些常见的判断方法，最终的诊断需要结合临床表现、体征和实验室检查结果综合判断。如果家长怀疑孩子患有小儿佝偻病，应及时带孩子到医院就诊，以便早发现、早治疗。
此外，预防小儿佝偻病也非常重要。孕妇应多晒太阳，摄入富含钙、磷的食物，以满足胎儿生长发育的需要。婴幼儿应及时添加辅食，多晒太阳，补充维生素D。同时，要注意合理喂养，避免过早地让孩子坐、站、走，以免影响骨骼的发育。