下巴总是起痘痘还有硬块，可能与以下原因有关：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于面部、前胸、后背等部位。痤疮的发生与多种因素有关，如皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等。下巴部位的皮脂腺分布较多，因此容易出现痤疮。痤疮通常表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形态，有时还会伴有疼痛和瘙痒。
2.毛囊炎：毛囊炎是一种由细菌感染引起的毛囊炎症，常见于头皮、面部、颈部、臀部等部位。毛囊炎的发生与细菌感染、皮肤损伤、免疫力下降等因素有关。下巴部位的皮肤容易受到摩擦和刺激，因此容易发生毛囊炎。毛囊炎通常表现为红色丘疹或脓疱，有时还会伴有疼痛和瘙痒。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是一种由皮脂腺排泄管阻塞引起的潴留性囊肿，常见于头面部、背部、臀部等部位。皮脂腺囊肿的发生与皮脂腺排泄管阻塞、皮脂腺分泌旺盛等因素有关。下巴部位的皮脂腺分布较多，因此容易发生皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿通常表现为圆形或椭圆形的肿物，质地较硬，有时还会伴有疼痛和感染。
4.其他：除了上述原因外，下巴总是起痘痘还有硬块还可能与内分泌失调、药物过敏、自身免疫性疾病等因素有关。
针对下巴总是起痘痘还有硬块的问题，以下是一些健康建议：
1.保持皮肤清洁：每天用温水洗脸，避免使用刺激性的洁面产品和化妆品。洗脸时要轻柔，避免用力摩擦皮肤。
2.注意饮食：避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持饮食均衡。
3.避免挤压痘痘：挤压痘痘容易导致感染扩散和疤痕形成，因此应避免挤压痘痘。
4.注意休息：保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
5.就医治疗：如果痘痘和硬块严重影响生活质量，建议及时就医，根据医生的建议进行治疗。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗等。
需要注意的是，对于某些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，在治疗痘痘和硬块时需要特别注意，应在医生的指导下进行治疗。