小孩晚上咳嗽厉害可能由多种原因引起，以下是一些建议：
1.保持室内空气湿润：使用加湿器可以增加空气湿度，缓解喉咙不适。
2.调整睡姿：将小孩头部抬高，可减轻咳嗽症状。
3.给予适量水分：多喝水有助于缓解喉咙疼痛，也可以稀释痰液，使咳嗽更容易咳出。
4.注意饮食：避免食用过甜、过咸或辛辣的食物，以免刺激喉咙。
5.药物治疗：如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药。
需要注意的是，如果小孩咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医，以确定病因并进行相应治疗。同时，在使用任何药物之前，最好先咨询医生的意见。