例假20天来一次是不正常的，可能由激素失衡、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等原因引起，需及时就医，医生会进行检查并制定相应的治疗方案，包括激素治疗、手术治疗和生活方式调整等。
例假即月经，通常情况下，月经周期为21天至35天，平均为28天。因此，例假20天来一次是不正常的。
以下是一些可能导致例假周期缩短的原因：
1.激素失衡：激素水平的波动可能导致月经周期变短。例如，黄体功能不足、多囊卵巢综合征（PCOS）或甲状腺问题等都可能影响激素的正常分泌，从而导致月经周期缩短。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫外生长，可能导致月经周期不规律和痛经等问题。
3.子宫肌瘤：子宫内的良性肿瘤也可能影响月经周期，导致例假频繁。
4.其他因素：生活方式的改变（如压力、剧烈运动、体重波动）、药物（如某些避孕药、抗生素）的使用、更年期等都可能对月经周期产生影响。
如果你的例假周期经常为20天来一次，或者伴有其他异常症状，如经量过多、经期过长、痛经、性交疼痛等，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和相关的实验室测试，以确定具体原因并制定适当的治疗方案。
治疗方法将根据病因而定。以下是一些常见的治疗措施：
1.激素治疗：对于激素失衡引起的问题，医生可能会开具激素药物来调节激素水平，恢复正常的月经周期。
2.手术治疗：在某些情况下，如子宫肌瘤较大或存在其他结构性问题，可能需要手术来去除病变组织。
3.生活方式调整：医生可能会建议你采取一些生活方式调整措施，如减轻压力、保持健康的饮食和适度的运动，以改善月经周期。
需要注意的是，每个人的身体状况和病因都可能不同，因此治疗方案应根据个体情况制定。及时就医并遵循医生的建议是解决月经周期异常问题的重要步骤。此外，保持良好的生殖健康对于女性整体健康至关重要，定期进行妇科检查也是很有必要的。