肛门大便疼出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂的裂口。
2.痔疮：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现内痔脱出，伴有肛门疼痛。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠受到外伤或器械检查时的损伤，可导致便血和疼痛。
4.直肠息肉：直肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，有时可表现为便血，多为鲜红色，出血量一般不多。
5.直肠肿瘤：直肠癌、直肠腺瘤等肿瘤可导致大便习惯改变、便血、腹痛、腹胀等症状。
6.其他：肛管或直肠的炎症、缺血性肠病、肠套叠等也可能引起肛门大便疼出血。
如果出现肛门大便疼出血的症状，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体原因需要根据个人情况和医生的诊断来确定。在就医前，应避免自行使用药物治疗，以免掩盖病情。同时，保持良好的饮食习惯和排便习惯，多喝水、多吃蔬菜和水果，避免久坐久站，有助于预防肛肠疾病的发生。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。