两个胳膊血压相差很大可能是血管、心脏、神经等因素引起，也可能是测量误差、药物影响或上肢活动等导致。如果血压差异较大，应及时就医，进行详细检查以确定原因，并采取相应的治疗措施。
两个胳膊血压相差很大的原因可能有以下几点：
1.（一）血管因素
动脉狭窄或闭塞：如大动脉炎、动脉粥样硬化等，可导致一侧上肢的血管狭窄或闭塞，从而使血压降低。
血管炎：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫系统疾病可累及血管，导致血管炎症和狭窄，影响血压。
血管畸形：如动脉瘤、动静脉瘘等，可导致血管结构异常，影响血压。
2.（二）心脏因素
心脏功能异常：如心力衰竭、心肌梗死等，可导致心脏泵血功能下降，使一侧上肢的血压降低。
心律失常：如房颤、室性早搏等，可影响心脏的正常节律，导致血压波动。
3.（三）神经因素
神经损伤：如胸廓出口综合征、颈椎病等，可压迫上肢神经，影响血管舒缩功能，导致血压差异。
神经病变：如糖尿病周围神经病变、多发性神经病等，可导致神经功能障碍，影响血管舒缩，引起血压异常。
4.（四）其他因素
测量误差：测量方法不正确、血压计不准确等可导致测量结果误差，引起血压差异。
药物影响：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可影响血压，导致两侧上肢血压不一致。
上肢活动：剧烈的上肢运动或长时间保持同一姿势，可导致上肢血管扩张或收缩，影响血压。
需要注意的是，两个胳膊血压相差很大可能是正常现象，但也可能是某些疾病的表现。如果发现血压差异较大，应及时就医，进行详细的检查，以确定原因，并采取相应的治疗措施。