一、皮脂分泌过多
青春期人体雄激素水平升高，雄激素会作用于皮脂腺，促使其增大、皮脂分泌增加。脸颊两侧皮脂腺分布相对密集，当皮脂分泌过多时，就容易导致毛孔堵塞，为痘痘的产生创造条件，这也是青少年群体脸颊两侧易长痘较为常见的原因之一，因为青春期雄激素分泌处于波动上升阶段。
二、毛囊皮脂腺导管角化异常
正常情况下，毛囊皮脂腺导管细胞会定期代谢脱落，但当出现导管角化异常时，导管过度角化会使管口变小、狭窄或堵塞，皮脂排出受阻，进而形成角质栓即微粉刺，若后续受到细菌等因素影响，就会发展为可见的痘痘，这种情况在脸颊两侧等皮脂腺丰富区域较为突出。
三、微生物感染
痤疮丙酸杆菌在皮肤表面大量繁殖是引发脸颊两侧长痘的重要因素。该菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致毛囊壁损伤、破裂，内容物进入周围组织，进一步加剧炎症，使得脸颊两侧出现痘痘。
四、遗传因素
遗传在脸颊两侧长痘的发生中起一定作用。如果家族中有成员容易出现脸颊两侧长痘的情况，那么个体患病的风险相对较高，这是因为遗传因素可能影响皮脂腺的发育、雄激素的代谢等与长痘相关的生理过程。
五、饮食因素
高糖饮食会使血糖迅速升高，间接促进胰岛素样生长因子分泌，从而刺激皮脂腺分泌更多皮脂，增加脸颊两侧长痘的几率；高脂饮食则会直接增加皮脂的合成，导致皮脂分泌过多，容易引发脸颊两侧长痘，例如长期大量摄入油炸食品、奶油等高脂食物。
六、生活方式因素
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌平衡，导致激素水平紊乱，进而影响皮脂腺的分泌功能，增加脸颊两侧长痘的可能性；精神压力过大时，人体会促使肾上腺皮质分泌雄激素，雄激素水平升高又会加重皮脂分泌，使得脸颊两侧容易长痘。
七、化妆品使用不当
使用不适合自己肤质的化妆品，如油性皮肤却使用过于油腻的面霜、粉底等，其中含有的油脂、粉质等成分可能会堵塞毛孔，影响皮脂的正常排出，久而久之就容易在脸颊两侧引发痘痘。
八、疾病及药物影响
某些疾病如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平异常升高，会显著增加脸颊两侧长痘的风险；此外，服用某些药物，如糖皮质激素等，也可能影响人体的激素水平，从而诱发脸颊两侧长痘。
九、特殊人群注意事项
青春期青少年：由于雄激素变化明显，需注意保持面部清洁，使用温和的洁面产品，同时要保证充足睡眠，规律作息，避免高糖高脂饮食。
女性多囊卵巢综合征患者：除了针对疾病进行内分泌调节外，在日常护肤及生活方式上更要格外注意，严格控制饮食，保持心情舒畅，规律生活。
儿童：应避免使用不适合其肤质的成人化妆品，以清水清洁面部为主，关注饮食营养均衡，减少不健康饮食摄入，降低脸颊两侧长痘风险。