手上起小米粒疙瘩可能由汗疱疹（与过敏、皮肤感染、精神因素等有关，表现为深在性小水疱，伴有瘙痒感，治疗需避免接触刺激性物质，轻者外用糖皮质激素软膏，重者口服抗组胺药）或寻常疣（由人乳头瘤病毒感染引起，具有传染性，疣体为灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙质地坚硬，治疗方法包括药物、物理和手术治疗）等多种原因引起，原因复杂，患者需及时就医诊断并治疗，以免病情加重。
手上起小米粒疙瘩可能是多种原因引起的。若疙瘩像水泡，可能是汗疱疹所致；若疙瘩比较扁平且表面粗糙，可能是寻常疣等引起。建议患者及时到医院就诊，由医生进行判断并制定针对性的治疗方案。
汗疱疹是一种常见的皮肤病，可能与过敏、皮肤感染、精神因素等有关。其症状表现为手部出现深在性小水疱，疱壁较厚，疱液清澈，常伴有瘙痒感。治疗汗疱疹需要避免接触刺激性物质，保持手部清洁干燥。症状较轻者可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏等；症状严重者可口服抗组胺药，如氯雷他定等。
寻常疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，具有传染性。疣体通常为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬。治疗寻常疣的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗可外用维A酸乳膏、氟尿嘧啶软膏等；物理治疗如冷冻、激光、电灼等，可直接去除疣体；对于疣体较大或反复发作的患者，可考虑手术切除。
总之，手上起小米粒疙瘩的原因较为复杂，需要根据具体症状进行诊断和治疗。患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗，以避免病情加重。