急性呼吸衰竭最早出现的症状是呼吸困难，多数患者有此显著表现，还可能出现发绀、精神神经症状、循环系统表现及消化和泌尿系统表现等，出现相关症状应及时就医检查治疗，避免病情恶化。
急性呼吸衰竭最早出现的症状是呼吸困难。
以下是对急性呼吸衰竭早期症状的详细解释：
1.呼吸困难：多数急性呼吸衰竭患者会有显著的呼吸困难，其表现包括呼吸频率、节律和幅度的改变。呼吸频率加快是常见的表现，病情严重时还可能出现三凹症，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时出现明显凹陷。
2.发绀：缺氧的典型表现为发绀，全身的皮肤、黏膜、口唇、指甲等部位会出现发紫的现象。
3.精神神经症状：患者可能出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等精神神经系统的症状，这是由于脑部缺氧所致。
4.循环系统表现：可出现心动过速等心血管系统的异常。
5.消化和泌尿系统表现：部分患者可能会有肝功能、肾功能异常等消化和泌尿系统的问题。
总之，急性呼吸衰竭的早期症状多样，一旦出现呼吸困难等相关症状，应及时就医，进行相关检查和治疗，以避免病情进一步恶化。