一、可能的原因及相关解释
（一）流行性腮腺炎
1.发病机制：由腮腺炎病毒引起，通过飞沫传播。病毒侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞和淋巴结中复制，然后进入血流，播散至腮腺和中枢神经系统等其他器官。儿童感染后可引发腮腺的炎症反应，导致耳朵下面（腮腺区域）肿胀、疼痛，按压时疼痛加剧。
2.年龄因素：多见于5-15岁儿童，不同年龄段易感性有差异，该年龄段孩子免疫系统发育相对还不够完善，更易受病毒侵袭。
3.生活方式：如果孩子接触了腮腺炎患者，且自身未接种过腮腺炎疫苗，就容易被感染。
（二）淋巴结炎
1.发病机制：多由头面部的感染病灶引起，比如口腔、咽喉部的感染，细菌等病原体沿淋巴管蔓延至耳下区域的淋巴结，引起淋巴结炎症。表现为耳下淋巴结肿大、疼痛，按压时疼痛明显。
2.年龄因素：儿童免疫系统尚在发育过程中，相对成人更容易发生淋巴结炎，尤其在有局部感染灶时。
3.病史因素：如果孩子近期有过口腔炎、咽喉炎等病史，就增加了耳下淋巴结炎的发生风险。
（三）化脓性腮腺炎
1.发病机制：常见于儿童身体抵抗力低下时，细菌感染腮腺引起化脓性炎症。例如金黄色葡萄球菌等感染，导致腮腺局部红肿、疼痛，按压有波动感等表现。
2.年龄因素：低龄儿童可能因喂养等因素导致口腔卫生不佳，或者身体虚弱时易发生。
3.生活方式：如果孩子营养不良、口腔卫生差等，都可能降低身体抵抗力，诱发化脓性腮腺炎。
二、就医建议及注意事项
（一）及时就医
当发现小孩耳朵下面肿了一按就痛时，应尽快带孩子到儿科或耳鼻喉科就诊。医生一般会进行体格检查，可能还会建议进行血常规、腮腺超声等检查。血常规可以帮助判断是否有感染及感染的类型（细菌或病毒）；腮腺超声能清晰看到腮腺及周围淋巴结等的情况，有助于明确肿胀的性质。
（二）特殊人群注意事项
对于低龄儿童，家长要密切观察孩子的精神状态、体温等情况。如果孩子出现发热、精神萎靡等情况，要及时告知医生。因为低龄儿童病情变化相对较快，需要更密切的监测。同时，在就医过程中要安抚孩子情绪，避免孩子因疼痛等产生过度哭闹，增加检查和治疗的难度。
三、家庭护理要点
（一）休息与饮食
让孩子多休息，保证充足的睡眠。饮食上给予清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬的食物，以免加重耳朵下面肿胀部位的疼痛。可以多吃一些富含维生素的蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜等，有助于提高身体抵抗力。
（二）局部护理
如果是腮腺炎引起的肿胀疼痛，要注意保持口腔清洁，督促孩子饭后漱口。对于淋巴结炎等情况，家长不要随意给孩子按摩肿胀部位，以免导致炎症扩散。可以用干净的毛巾适当冷敷肿胀部位，但要注意温度不宜过低，以免冻伤孩子皮肤，每次冷敷时间不宜过长，一般15-20分钟即可。