一、可能的病因及相关情况
（一）流行性腮腺炎
病因：由腮腺炎病毒引起，儿童和青少年易患，可通过飞沫传播等方式感染。
年龄因素：多见于5-15岁儿童，不同年龄人群易感性有差异，儿童免疫系统相对不完善，更易受病毒侵袭。
症状表现：主要表现为耳朵下面（腮腺区域）肿胀，以耳垂为中心向前、后、下肿大，质地坚韧有弹性，有明显触痛，通常一侧腮腺肿胀后1-4天累及对侧，同时可能伴有发热、头痛、食欲缺乏等症状。
（二）急性化脓性腮腺炎
病因：主要致病菌为金黄色葡萄球菌，常发生于严重的全身性疾病后，如腹部大手术后，机体抵抗力下降，口腔卫生不良，细菌逆行感染腮腺。
生活方式：长期禁食、高热、脱水等情况会导致唾液分泌减少，口腔内逆行感染的机会增加，如术后患者长时间不能正常进食饮水，唾液分泌不足，易引发该病。
症状表现：腮腺区红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时可见脓液自导管口流出，患者可伴有高热、寒战等全身症状。
（三）淋巴结炎
病因：多由头面部的炎症蔓延所致，如牙龈炎、中耳炎等感染灶的细菌经淋巴管蔓延至耳下淋巴结，引起淋巴结炎症。
病史因素：若患者有牙龈炎、中耳炎等病史，存在细菌感染源，就容易引发耳下淋巴结炎。
症状表现：耳下可触及肿大的淋巴结，有明显触痛，淋巴结质地较软，可活动，随着炎症发展，淋巴结可能增大，疼痛加剧，严重时可伴有发热等全身症状。
二、就医建议及检查
（一）就医建议
出现以下情况需及时就医：肿胀持续不缓解或进行性加重、伴有高热（体温＞38.5℃）不退、出现头痛剧烈、呕吐等神经系统症状时，应立即就医。
特殊人群注意事项：儿童患者出现上述情况更需重视，因为儿童病情变化相对较快；老年患者由于机体抵抗力较弱，病情可能发展更隐匿，也应及时就医，避免延误病情。
（二）相关检查
体格检查：医生会详细检查耳下肿胀部位的情况，包括肿胀范围、质地、触痛程度等，同时会检查头面部其他部位有无感染病灶。
实验室检查：血常规检查可了解白细胞计数及分类情况，若白细胞及中性粒细胞升高，提示有细菌感染可能；C-反应蛋白（CRP）升高也提示有炎症反应。对于怀疑流行性腮腺炎的患者，还会进行血清学检查，检测腮腺炎病毒抗体等。
影像学检查：必要时可能会进行超声检查，超声可清晰显示腮腺及耳下淋巴结的形态、大小、内部回声等情况，有助于判断肿胀是炎性还是其他病变性质。
三、初步应对措施
（一）一般护理
休息：患者应注意休息，减少活动，避免劳累，以利于机体恢复。儿童患者需要保证充足的睡眠，家长要为其创造安静舒适的休息环境。
饮食：饮食宜清淡，避免食用辛辣、酸性等刺激性食物，因为酸性食物可刺激唾液分泌，加重腮腺肿胀和疼痛。可以选择流质或半流质食物，如米粥、面条、藕粉等。
（二）局部护理
冷敷或热敷：在早期（一般24-48小时内）可进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛；48小时后若肿胀仍有疼痛，可考虑热敷，促进血液循环，利于炎症消退。但要注意冷敷和热敷的温度适宜，避免冻伤或烫伤皮肤，儿童患者皮肤娇嫩，更需注意温度控制。
总之，耳朵下面肿了一按就痛可能由多种原因引起，需要结合具体病因、年龄、病史等多方面因素进行综合判断，出现相关症状应及时就医明确诊断并采取相应措施。