一、可能的原因
（一）耳部周围组织感染
1.腮腺炎
-发病情况：流行性腮腺炎多见于儿童和青少年，由腮腺炎病毒引起，可通过飞沫传播。化脓性腮腺炎则多见于成年人，常因逆行感染（如口腔卫生不良，致病菌经腮腺导管逆行进入腺体）等引起。
-症状表现：无论是流行性还是化脓性腮腺炎，都可出现耳朵下面（腮腺区域）肿胀，且按压疼痛明显，还可能伴有发热等症状。例如流行性腮腺炎除了腮腺肿大疼痛外，还可能影响睾丸、卵巢等，引起相应并发症；化脓性腮腺炎局部可能有红肿热痛更明显的表现，严重时可出现波动感等。
2.淋巴结炎
-发病情况：耳朵下面分布有淋巴结，当头面部、口腔等部位发生感染时，可引起淋巴结炎。比如口腔内有龋齿、牙龈炎等感染病灶，或者面部皮肤有疖肿等，都可能导致耳朵下面的淋巴结肿大、疼痛。不同年龄人群均可发生，儿童可能因口腔卫生习惯不佳等更容易出现口腔相关感染引发淋巴结炎。
-症状表现：肿大的淋巴结可被触及，有明显压痛，感染较轻时可能仅表现为淋巴结轻度肿大伴压痛，感染较重时淋巴结肿大更明显，周围组织可能也有一定炎症反应表现。
（二）其他局部病变
1.皮脂腺囊肿感染
-发病情况：耳朵下面皮肤的皮脂腺囊肿，如果发生感染，也会出现肿胀、疼痛。皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。任何年龄都可能发生，生活中不注意局部皮肤清洁等可能增加其感染风险。
-症状表现：局部可见皮肤红肿，囊肿处有疼痛，按压时疼痛加剧，严重时可能有脓性分泌物排出等表现。
二、就医建议
1.及时就诊科室：一般可首先就诊于口腔科或耳鼻喉科。口腔科主要针对口腔、腮腺等相关疾病，耳鼻喉科则对于耳部周围及颈部的淋巴结等病变有较好的诊疗能力。
2.需要进行的检查
-体格检查：医生会详细检查肿胀部位的情况，包括肿胀的范围、质地、压痛程度等，还会检查头面部、口腔等相关部位有无感染病灶。
-实验室检查：如血常规，可了解白细胞计数等情况，判断是否有感染存在及感染的大致类型（细菌感染或病毒感染等）。如果考虑腮腺炎，可能还会进行病毒学相关检查等。
-影像学检查：必要时可能会进行超声检查，有助于了解肿胀部位是实质性肿块还是囊性病变等情况，对于判断淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染还是其他病变有一定帮助。
三、应对措施（非药物干预角度）
1.一般护理
-休息：患病期间要注意休息，避免过度劳累，因为休息有助于身体的恢复，特别是对于感染性疾病，充足的休息可以增强机体的抵抗力。例如腮腺炎患者需要休息，减少体力消耗，促进身体对抗病毒或细菌。
-局部护理：如果是耳部下面肿胀疼痛，要注意保持局部清洁。如果是皮肤有感染相关情况，可使用生理盐水等清洁局部，但要注意操作轻柔，避免加重疼痛或损伤。对于淋巴结炎等情况，避免对肿胀部位进行过度的挤压等刺激。
2.饮食注意
-清淡饮食：患病期间饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重局部炎症反应，导致疼痛加剧。可以多吃一些富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，有助于增强机体的免疫力。对于腮腺炎患者，还应避免食用酸性食物，因为酸性食物可刺激腮腺分泌唾液，加重腮腺的肿痛症状。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
-家长护理：儿童出现耳朵下面肿了一按就痛的情况，家长要更加密切观察。比如儿童患流行性腮腺炎时，要注意与其他儿童隔离，避免传染给他人。同时要关注儿童的体温变化等情况，如果出现发热等症状，要采取适当的物理降温措施，如用温水擦拭额头等，但要避免使用可能对儿童有不良影响的不恰当降温方法。另外，儿童的口腔卫生情况家长要督促，预防口腔感染引发淋巴结炎等情况。
2.老年人
-健康评估：老年人出现这种情况时，要考虑其基础疾病情况。比如老年人可能有糖尿病等基础疾病，感染性疾病恢复相对较慢，而且感染可能会加重基础疾病的病情。所以老年人就医时要详细告知医生自己的基础疾病情况，医生在诊断和治疗时会综合考虑，选择更合适的诊疗方案，同时老年人自身要注意按照医生的建议进行相关检查和治疗，密切关注自身症状变化。