肌肉骨骼问题
肩周炎：多见于50岁左右人群（女性相对多见），肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症会导致后背肩胛骨疼痛，且随着病情进展，肩关节活动范围逐渐受限，尤其外展、上举等动作困难，长期不良姿势或肩部过度使用可能诱发。
背部肌肉劳损：长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式人群易患，如长时间保持同一姿势使后背肩胛骨周围肌肉持续紧张，肌肉疲劳、乳酸堆积，引发疼痛，一般休息后可缓解，但长期积累会加重症状。
颈椎病：颈椎病变可能压迫神经，疼痛可放射至后背肩胛骨区域，常见于长期低头工作或有颈椎退变的人群，年龄增长、颈椎外伤等因素会增加患病风险，不同类型颈椎病表现略有差异，如神经根型颈椎病多有上肢麻木等伴随症状。
骨骼问题
肩胛骨骨折：多因外伤导致，如车祸、高处坠落等，有明确外伤史，受伤部位疼痛、肿胀、活动受限，通过X线或CT等检查可确诊。
骨肿瘤：相对少见，包括原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤，原发性骨肿瘤好发于青少年，转移性骨肿瘤多见于有其他部位恶性肿瘤病史的人群，肿瘤生长会破坏骨组织引起疼痛，可能伴有消瘦、乏力等全身症状。
内脏疾病牵涉痛
心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等可表现为后背肩胛骨区域疼痛，多见于中老年人群，尤其是有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）者，疼痛性质多为压榨性、闷痛，可伴有胸闷、心悸等症状，疼痛可放射，需警惕急性心肌梗死的严重情况。
肺部疾病：肺炎、肺癌等可引起后背肩胛骨疼痛，肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺癌多见于长期吸烟或接触致癌物质人群，可有咳嗽、咯血、消瘦等表现，通过胸部影像学检查可辅助诊断。
其他原因
风湿性关节炎：自身免疫性疾病，可累及肩胛骨周围关节，多见于青中年女性，疼痛呈对称性、游走性，常伴有关节肿胀、僵硬，病情活动期症状明显。
强直性脊柱炎：好发于青年男性，主要累及脊柱及骶髂关节，也可出现后背肩胛骨区域疼痛，伴有脊柱僵硬、活动受限，病情进展可导致脊柱畸形。
特殊人群方面，儿童后背肩胛骨疼痛相对少见，多需考虑外伤等因素；孕期女性后背肩胛骨疼痛可能与体重增加、姿势改变等有关；老年人后背肩胛骨疼痛需综合考虑退变、肿瘤等多种因素，且老年人对疼痛的感知可能不敏感，需更细致观察。如果出现后背肩胛骨疼痛，应及时就医，通过详细问诊、体格检查及相关辅助检查明确病因，采取相应治疗措施。