肌肉骨骼问题
肩周炎：多见于中老年人，肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织发生慢性炎症，可导致后背肩胛骨区域疼痛，还常伴有肩关节活动受限，尤其在外展、上举等动作时明显。研究表明，50岁左右人群肩周炎发病率相对较高，这与该年龄段肌肉组织退变、肩关节使用过度等因素相关。
背部肌肉劳损：长期不良姿势，如伏案工作、长时间弯腰等，会使后背肩胛骨周围的肌肉处于持续紧张状态，引发肌肉劳损。例如，长期低头看手机的人群，颈部和背部肌肉负担加重，容易波及肩胛骨区域肌肉，出现疼痛，一般在休息后可有所缓解，但长期积累会加重症状。
颈椎病：颈椎发生病变时，增生的颈椎骨质等可能压迫神经根，疼痛可放射至后背肩胛骨部位。不同类型的颈椎病中，神经根型颈椎病与这种放射痛的关系较为密切，年龄增长、长期颈椎姿势不当等是颈椎病的常见诱因，如30-50岁长期从事电脑工作的人群发病率较高。
外伤因素
肩胛骨骨折：多因直接暴力引起，如肩部受到撞击、摔倒时肩部着地等。患者除了后背肩胛骨部位剧烈疼痛外，还可能伴有局部肿胀、淤血、活动受限等表现，通过X线、CT等检查可明确诊断。
软组织挫伤：后背肩胛骨区域受到外力碰撞、挤压等，可导致局部软组织挫伤，出现疼痛、肿胀，皮肤可能有瘀斑等表现，一般经过休息、局部冷敷等处理后可逐渐恢复，但严重的软组织挫伤也需及时就医评估。
内脏疾病牵涉痛
心脏病：某些心脏病，如心绞痛、心肌梗死等，疼痛可放射至后背肩胛骨区域。这是因为心脏的感觉神经纤维会与身体其他部位的神经纤维在脊髓处发生交叉，导致疼痛放射。例如，男性和女性在心脏病发作时，都可能出现后背肩胛骨区域的牵涉痛，但女性可能还伴有其他不典型症状，如恶心、乏力等，需要通过心电图、心肌酶谱等检查来鉴别。
肺部疾病：肺部病变，如肺炎、肺癌等，也可能引起后背肩胛骨部位的疼痛。肺炎患者除了有咳嗽、咳痰等呼吸道症状外，可能伴有后背肩胛骨区域的隐痛或胀痛；肺癌患者除了疼痛外，还可能有咯血、消瘦等表现，胸部CT等检查有助于明确肺部病变情况。
其他原因
肿瘤：肩胛骨本身的肿瘤或其他部位转移至肩胛骨的肿瘤，也会导致后背肩胛骨疼痛，这种疼痛通常呈进行性加重，可能伴有局部肿块、消瘦等表现，通过骨扫描、磁共振成像（MRI）等检查可协助诊断。
胸廓出口综合征：是指臂丛神经、锁骨下动脉在胸廓出口处受到压迫而产生的一系列症状，可引起后背肩胛骨区域疼痛，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状，上肢外展、上举时症状可能加重，肌电图等检查有助于诊断。
对于后背肩胛骨疼痛的情况，不同人群需要注意不同事项。例如，中老年人出现长期不明原因的后背肩胛骨疼痛，应及时就医排查心肺等内脏疾病及骨骼肌肉相关问题；年轻人长期姿势不良导致的肌肉劳损，要注意纠正不良姿势，加强背部肌肉锻炼；外伤后出现后背肩胛骨疼痛的人群，应根据受伤情况及时处理，如骨折患者需根据具体情况采取相应治疗措施，软组织挫伤患者要注意休息和局部护理。