一、产后子宫复旧不全
原因：正常情况下，产后子宫会逐渐恢复至未孕状态，一般需6周左右。若子宫复旧不全，子宫收缩欠佳，就可能导致恶露干净后又有血。常见于多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等使子宫过度膨胀的情况，也可能与胎盘、胎膜残留等有关。
影响因素：年龄较大的产妇可能子宫复旧能力相对较弱；有多次妊娠史的女性子宫肌纤维受损，也易出现子宫复旧不全；生活方式方面，产后过早劳累等也可能影响子宫复旧。
二、胎盘、胎膜残留
原因：胎盘娩出过程中，部分胎盘或胎膜组织残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致恶露反复。例如分娩时胎盘剥离不全，就可能有部分残留。
影响因素：高龄产妇发生胎盘、胎膜残留的风险相对较高；分娩过程中操作不规范等也可能增加残留的几率。
三、宫腔感染
原因：产后女性身体抵抗力较低，若不注意会阴卫生等，容易发生宫腔感染。炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，引起恶露异常，出现干净后又有血的情况，常伴有恶露有异味、腹痛、发热等症状。
影响因素：产后不注意个人卫生，如不及时更换会阴垫等；过早性生活等都可能增加宫腔感染的风险；产妇本身有贫血等基础疾病时，抵抗力更差，也易发生感染。
四、剖宫产术后子宫切口愈合不良
原因：剖宫产的产妇，子宫切口愈合过程中若出现问题，如切口感染、血肿形成等，会影响子宫恢复，导致恶露异常。常见于切口位置不佳、缝合技术问题等情况。
影响因素：年龄较大的剖宫产产妇子宫切口愈合能力相对较差；合并糖尿病等基础疾病的产妇也可能影响子宫切口愈合；术后恢复期间活动不当等也可能对切口愈合产生不利影响。
如果出现恶露干净了几天又有血的情况，产妇应及时就医，进行妇科检查、B超等相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。如为子宫复旧不全，可通过促进子宫收缩的治疗；若有胎盘、胎膜残留可能需要清宫；宫腔感染则需进行抗感染治疗等。同时，产妇要注意休息，保持会阴清洁，避免过早劳累和性生活等。