一、月经的定义与正常特征
月经是女性生殖系统周期性变化导致的子宫内膜脱落及出血现象，具有一定规律性。正常月经周期一般为21~35天，平均28天；经期持续时间通常是2~8天；经量大概在20~60毫升，超过80毫升则为月经过多。
二、判断真的来月经的依据
（一）出血特征
1.出血来源：月经血是从阴道流出，且是伴随子宫内膜周期性脱落产生的出血，与尿道出血等不同。可通过观察出血部位来初步判断，若明确是从阴道流出的血，是月经的一个重要提示。
2.出血颜色与性状：月经血刚开始可能颜色较暗，随后逐渐变为暗红色，质地不凝固或稍有小凝块。这是因为月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的纤维蛋白溶酶，纤维蛋白溶酶能溶解纤维蛋白，所以一般不凝固，但在出血量多或速度快的情况下可能会有小凝块。
（二）周期相关性
1.符合自身月经周期规律：如果女性有相对稳定的月经周期，此次出血时间与自身平时月经来潮时间相符，那么很有可能是来月经了。例如一位女性平时月经周期为28天左右，本次出血时间与以往月经来潮时间在2~3天的误差范围内，就需要考虑是月经来潮。
2.排除异常周期干扰：对于有月经不调情况的女性，比如近期因生活环境改变、压力过大等导致月经周期紊乱，但此次出血时间虽与常规周期不符，但符合月经的一般特征，也需考虑是月经。不过需要进一步观察后续出血情况是否符合月经的持续时间和经量等表现。
（三）结合生理变化
1.伴随症状：部分女性来月经前可能会有一些预征，如乳房胀痛、下腹部轻微坠胀感等，在来月经时这些症状可能会持续或出现。当然，这些症状不是特异性的，其他情况也可能引起，但结合出血情况综合判断。例如一位女性在预计月经来潮时间出现乳房胀痛，随后出现阴道出血，且出血特征符合月经表现，那么更支持是来月经。
2.激素水平相关：从激素水平角度，月经来潮是由于雌激素和孕激素撤退，导致子宫内膜剥脱出血。但一般女性自行判断时难以通过检测激素水平来确定，不过了解这一机制有助于理解月经的发生原理。对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不太规律，但随着年龄增长会逐渐趋于规律，判断时需结合自身发育等情况综合考量；对于围绝经期女性，月经紊乱是常见现象，判断真的来月经时要更细致地结合出血特征和自身整体健康状况等。
三、特殊人群判断需注意的点
（一）青春期女性
青春期女性月经初潮后，月经周期可能不太稳定，这是因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完善。判断真的来月经时，除了观察出血特征外，要注意其年龄阶段特点。如果出血符合阴道出血、有一定的出血时间和量的范围，且排除了外伤等其他导致阴道出血的因素，同时结合自身身体发育情况，若身体其他方面无异常，可考虑是月经来潮。但由于其月经周期不稳定，需要持续观察后续几个周期的情况来明确月经是否规律建立。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱，可能表现为月经周期延长或缩短、经量增多或减少等。判断真的来月经时，要详细记录出血的具体情况，包括出血开始时间、持续时间、经量多少等。同时要注意与其他妇科疾病引起的阴道出血相鉴别，比如子宫肌瘤、子宫内膜癌等也可能导致阴道出血。如果围绝经期女性出现阴道出血，不能简单认为就是月经，需要及时就医进行相关检查，如妇科超声检查等，以排除器质性病变。
（三）哺乳期女性
哺乳期女性由于体内泌乳素水平较高，会抑制排卵，月经恢复时间因人而异。判断真的来月经时，要观察出血是否符合月经的一般特征。有些哺乳期女性可能会有少量阴道出血，但并非真正的月经，而如果出现类似正常月经周期的出血，且出血特征符合月经表现，同时结合自身哺乳情况等，可考虑是月经来潮。但要注意与产后子宫复旧不良等情况引起的出血相区分，必要时就医检查明确。