月经的定义及正常月经特征
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。正常月经具有周期性及自限性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35日，平均28日。每次月经持续时间称为经期，一般为2~8日，平均4~6日。经量为一次月经的总失血量，正常经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。
判断真的来月经的依据
出血的时间规律
年龄因素：青春期女性月经初潮年龄多在13~14岁，但可能受遗传、营养等因素影响略有波动，一般在10~16岁之间。育龄期女性如果平时月经周期规律，出现推迟后有阴道出血，需考虑是否为月经。而围绝经期女性月经开始变得紊乱，可能出现经期延长、周期不规律等情况，此时判断月经需要结合自身以往月经情况综合判断。
生活方式影响：如果近期生活作息无明显改变，没有过度劳累、精神压力突然巨大波动等情况，出现的阴道出血符合正常月经的周期规律，那么更倾向于是月经。例如长期规律28天左右来一次月经的女性，本次出血时间与以往规律周期相符。
病史相关：如果有明确的月经病史，比如一直月经周期较为固定，此次出血时间与既往月经来潮时间在周期上相符，那是月经的可能性大。但如果有内分泌疾病病史，如多囊卵巢综合征患者，本身月经就不规律，此时出现的阴道出血则需要进一步鉴别。
出血的性状
颜色：月经血一般呈暗红色，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。这与其他异常阴道出血颜色可能不同，比如宫外孕破裂出血多为暗红色、陈旧性血液；宫颈病变引起的出血可能是鲜红色。
内容物：月经血中可见子宫内膜碎片等组织，一般不会有异常的块状物等。如果阴道出血中伴有大量异常的组织块，或者有明显不同于月经血性状的物质，就需要考虑不是正常月经。例如流产时的阴道出血可能会有妊娠囊等组织排出，与月经血性状不同。
与其他类似出血的鉴别
与异常妊娠相关出血鉴别：对于有性生活的女性，需要鉴别是否为异常妊娠导致的出血。比如先兆流产会有阴道少量出血，常为暗红色或血性白带，可伴有轻度下腹痛或腰背痛；异位妊娠多有6~8周的停经史，然后出现不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。而月经是有规律周期的出血，与异常妊娠的停经后出血不同。
与妇科疾病相关出血鉴别：如子宫肌瘤患者可能出现月经周期缩短、经期延长、经量增多等，其月经血的性状可能也会有改变，与正常月经的性状有差异；宫颈息肉患者的出血多为接触性出血，在性交后或妇科检查后出现少量鲜红色出血，与月经的暗红色、有一定周期的出血不同；子宫内膜息肉患者也可能出现经间期出血、月经过多、经期延长等，但其出血特点与正常月经的周期性有别。
总之，判断是否真的来月经需要综合考虑出血的时间规律、性状以及与其他类似出血情况的鉴别等多方面因素。如果对自己的阴道出血情况不能明确判断，建议及时就医，通过相关检查进一步明确原因。