一、月经的基本特征
月经是女性生殖系统周期性变化导致的子宫内膜脱落及出血现象，正常月经具有一定的规律性和特征。正常月经周期一般为21-35天，平均28天；每次月经持续时间称为经期，一般为2-8天，平均4-6天；经量为一次月经的总失血量，正常经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。
二、判断真的来月经的要点
（一）出血的规律性与周期性
1.周期方面
-对于有规律月经周期的女性，如果此次出血时间与以往月经周期的时间相符，且周期在正常范围内（21-35天），则是来月经的一个重要依据。例如，一位女性平时月经周期为28天左右，本次出血时间与以往周期的间隔相近，符合这个时间规律。
-青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不太规律，但如果出血间隔在大致符合女性自身的周期变化范围，也可能是月经。而对于围绝经期女性，月经周期可能会出现紊乱，如周期延长或缩短，但也有其自身的变化特点，可据此辅助判断。
2.经期方面
-出血持续时间在正常经期范围（2-8天）内，一般提示是月经。如果出血时间过短，少于2天，或者过长，超过8天，可能需要进一步排查其他问题，但也不能完全排除月经情况，需要结合其他因素综合判断。
3.经量方面
-经量在正常经量范围（20-60ml）内，符合月经的经量特征。如果经量过少，少于20ml，或者过多，超过80ml，需要考虑是否为异常情况，但也可能是月经的特殊表现，比如在月经初期或末期经量较少，中间几天经量正常，整体在正常经量范围内，也可认为是月经。
（二）出血的性状
1.颜色
-月经血一般为暗红色，这是因为月经血中含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，且混合了动脉血和静脉血。如果出血颜色鲜红，需警惕是否有异常情况，比如可能存在子宫异常出血等，但也不是绝对的，比如在月经刚来或快结束时，颜色可能相对较鲜艳，但整体还是以暗红色为主。对于青春期女性，由于激素水平波动，月经血颜色可能会有一些小的波动，但只要符合月经的其他特征，也可判断为月经。围绝经期女性月经血颜色也可能因激素变化而有所不同，但仍可根据整体情况判断。
2.是否有凝血块
-月经血中一般会有少量凝血块，这是因为子宫内膜脱落时会有一定的出血，同时体内的纤维蛋白溶酶对纤维蛋白有溶解作用，所以一般只有少量凝血块。如果出现大量凝血块，如直径大于2.5cm的凝血块，可能提示月经过多等异常情况，但也不能单纯以此判断不是月经，需要结合其他表现。
（三）与生理性变化的关联
1.与激素变化的关联
-月经是由于雌激素和孕激素的周期性变化导致的。在月经周期中，雌激素先升高使子宫内膜增生，随后孕激素升高使子宫内膜转化，当孕激素下降时，子宫内膜脱落出血形成月经。女性自身能感觉到的激素变化相关的身体反应，如有些女性在来月经前可能会有乳房胀痛等表现，而在来月经时这些症状可能会有所缓解，这也可以辅助判断是来月经。对于有内分泌疾病的女性，如多囊卵巢综合征患者，月经往往不规律，激素水平异常，判断月经时需要结合其具体的激素检查结果和临床症状综合判断，但总体还是可以根据出血的基本特征来初步判断是否为月经。
2.与生殖系统周期性变化的关联
-从生殖系统的周期性变化来看，来月经是子宫内膜周期性脱落的表现。通过超声等检查可以观察子宫内膜的变化，但对于女性自身来说，可以根据以往月经时的身体感受来辅助判断。比如以往来月经时会有下腹部轻微坠胀感等，此次出血伴有类似的下腹部坠胀感等，也有助于判断是来月经。青春期女性在来月经时可能会有一些身体上的不适应，如乏力等，这些也可以作为判断的参考因素；围绝经期女性可能会有潮热等伴随症状，若此次出血伴有类似围绝经期的潮热等表现，也可辅助判断是月经。
三、特殊人群的判断注意事项
（一）青春期女性
1.青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善，月经初潮后的几年内月经可能不太规律，判断时除了依据上述要点外，还需关注其身体整体发育情况。比如乳房发育情况等与青春期发育相关的表现，结合出血情况判断。同时，要注意与病理性阴道出血相鉴别，青春期女性可能会因卵巢功能不稳定出现异常阴道出血，但月经也有其自身的特点，需要仔细区分。
（二）围绝经期女性
1.围绝经期女性月经紊乱较为常见，判断月经时要考虑到激素水平大幅波动的情况。此时判断月经需要综合考虑出血的周期、经期、经量以及身体的其他围绝经期症状，如潮热、盗汗等。与病理性阴道出血的鉴别更为重要，因为围绝经期女性有发生子宫内膜病变等的风险，所以在判断是月经还是异常阴道出血时要更加谨慎，必要时需要进行相关检查，如妇科超声检查等，以排除子宫内膜病变等情况。
（三）哺乳期女性
1.哺乳期女性由于体内泌乳素水平较高，月经可能会推迟来潮，但也有部分哺乳期女性会恢复月经。判断哺乳期女性是否来月经时，除了依据月经的基本特征外，还要考虑到泌乳素对月经的影响。如果出血符合月经的周期、经期、经量等特征，即使在哺乳期，也可能是来月经。同时，要注意与产后子宫复旧不良等导致的出血相鉴别。