一、月经的定义及正常月经周期
月经是女性生殖系统周期性变化导致的子宫内膜脱落及出血现象，正常月经具有周期性，一般月经周期为21-35天，平均28天，每次月经持续时间称为经期，一般为2-8天，平均4-6天，经量为一次月经的总失血量，正常经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。
二、判断真的来月经的要点
（一）出血的时间和规律
1.与周期的关系
正常情况下，出血时间符合自身平时的月经周期规律。例如，既往月经周期规律为28-30天，本次出血时间在预计的周期范围内。对于有性生活的女性，若月经周期推迟后出现阴道出血，需与妊娠相关出血相鉴别，可通过尿妊娠试验等初步判断。
2.出血的持续性
月经出血是有一定持续性的，一般不会突然大量出血又迅速停止，而是有一个逐渐增多然后逐渐减少的过程。比如开始量少，1-2天后逐渐增多，到中期达到相对稳定的量，之后又逐渐减少至停止。
（二）出血的特征
1.颜色
月经血通常是暗红色的，这是因为月经血中含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，且不是新鲜的动脉血。而异常出血可能颜色有差异，如鲜红色可能提示有较多动脉性出血等异常情况。
2.质地
月经血一般不凝固，这是由于月经血中含有前列腺素及纤溶酶等，能防止血液凝固，但在出血量多或者出血速度快时，可能会有小凝块。如果血液凝固且量多，可能存在异常情况。
（三）伴随症状
1.腹部症状
月经期间部分女性会有下腹坠胀、轻微疼痛等不适，这是因为前列腺素的作用导致子宫收缩引起的。这种疼痛一般可以忍受，且随着月经的结束会逐渐缓解。如果出现剧烈的下腹疼痛，难以忍受，就需要考虑是否有其他病变，如子宫内膜异位症等情况。
2.全身症状
有些女性在来月经时可能会有乏力、乳房胀痛等表现。乏力是因为月经期间身体处于失血状态以及激素变化等因素影响；乳房胀痛是由于激素水平变化导致乳腺增生等引起。但这些全身症状并不是特异性的，需要结合其他因素综合判断。
三、不同人群判断月经的特殊情况
（一）青春期女性
青春期女性生殖系统尚在发育中，月经周期可能不太规律。判断时要关注出血是否符合大致的生理发育阶段，同时要注意与病理情况鉴别。例如，初潮后的1-2年内，月经周期可能会有较长时间的不规律，但一般会逐渐趋于规律。如果青春期女性出现大量出血、出血时间过长等情况，要警惕有无血液系统疾病等其他问题，因为青春期女性身体各方面还未完全成熟，可能存在一些潜在的健康隐患。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱。判断来月经时要注意出血的时间、量等与既往月经的差异。围绝经期女性月经可能会出现经期延长、经量增多或减少等情况。如果出现大量阴道出血，持续时间长，需要排除子宫肌瘤、子宫内膜癌等妇科疾病。同时，围绝经期女性由于激素水平波动大，可能伴随更明显的全身症状，如潮热、情绪波动等，在判断是否来月经时要综合这些全身表现。
（三）有基础疾病的女性
对于患有如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、内分泌疾病（如甲状腺功能异常）等基础疾病的女性，判断来月经时要格外注意。例如，患有子宫肌瘤的女性，除了关注月经出血情况外，还要注意经量是否较以往明显增多，经期是否延长，因为子宫肌瘤可能会导致月经改变。如果本身有内分泌疾病，如甲状腺功能减退，可能会影响月经周期和经量，所以在判断是否来月经时，要结合基础疾病的控制情况以及月经的具体表现来综合判断。