脾大能否自己恢复需分情况讨论
生理性脾大
情况说明：部分人群可能存在生理性脾大，比如一些瘦长体型的人，其脾脏可能会在正常范围的高限，但没有相关疾病的证据。这种情况下，一般不需要特殊处理，也不存在能否自己恢复的问题，因为它本身就是一种相对正常的个体差异表现。
年龄、性别等因素影响：生理性脾大在各年龄、性别人群中都可能出现，主要与个体的身体结构特点有关，通常不会对健康造成不良影响，也不会进行性发展。
病理性脾大
感染性因素：
-病毒感染：如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，患者除了有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现外，常伴有脾大。如果是儿童感染EB病毒导致的脾大，需要注意休息，因为儿童身体机能相对较弱，感染后恢复需要一定时间，但一般随着病毒感染的控制，脾大有可能逐渐恢复。对于成人，也需要积极针对EB病毒感染进行相应处理，如使用更昔洛韦等抗病毒药物（具体药物选择需根据病情，这里仅说明针对病因的处理），随着病毒被清除，脾大可能会有所改善，但一般不会自己毫无干预地完全恢复，需要配合治疗。
-细菌感染：伤寒杆菌感染引起的伤寒病，患者会出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾大等表现。对于儿童伤寒患者，由于其免疫系统和身体代谢等方面与成人不同，需要更加谨慎地进行治疗，包括隔离、使用敏感抗生素等，脾大一般不会自己恢复，需要依靠抗感染等治疗措施来改善。
血液系统疾病：
-白血病：急性白血病患者常有肝、脾、淋巴结肿大，以急性淋巴细胞白血病脾大较为常见。儿童急性白血病患者的脾大情况需要根据白血病的类型和病情严重程度进行化疗等治疗，脾大不会自己恢复，化疗是主要的治疗手段，通过杀灭白血病细胞来控制病情，从而可能使脾大有所缩小。成人白血病患者同样需要进行规范的化疗等治疗，脾大不会自行恢复，需要依赖针对白血病的治疗方案来改善脾大状况。
-恶性淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能出现脾大。对于不同年龄的患者，治疗方案有所不同，儿童恶性淋巴瘤患者需要综合考虑其生长发育等因素制定治疗方案，脾大不会自己恢复，常采用化疗、放疗等综合治疗手段。成人恶性淋巴瘤患者也是如此，脾大需要通过针对淋巴瘤的治疗来改善，不会自行恢复。
结缔组织病：
-系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，可累及脾脏出现脾大。女性患者相对多见，尤其是育龄期女性。患者需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗，脾大不会自己恢复，通过控制自身免疫反应来缓解病情，可能使脾大有所改善。对于儿童系统性红斑狼疮患者，由于其处于生长发育阶段，药物的使用需要更加谨慎，要权衡治疗效果和药物对生长发育的影响，但脾大也不会自己恢复，需要规范治疗。
总之，大多数情况下脾大不会自己恢复，需要明确脾大的原因，针对病因进行相应的治疗，不同病因、不同年龄、性别等因素下的治疗和病情转归有所不同，要根据具体情况进行专业的医疗干预。