脾大能否自己恢复需分情况讨论
脾大是否能自己恢复取决于其病因。
感染性因素：
-病毒感染：某些病毒感染引起的脾大，如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染所致，部分患者在病毒清除后脾大可逐渐恢复，但也有少数可能遗留轻度脾大。对于儿童患者，因其免疫系统尚在发育过程中，感染控制后恢复能力相对较强，但也需密切监测脾大变化情况。
-细菌感染：如伤寒杆菌感染引起的伤寒，经有效抗菌治疗后，随着感染控制，脾大有可能逐渐回缩恢复，但如果病程迁延或出现并发症，可能影响恢复进程。成年患者与儿童患者在感染控制后的恢复情况类似，但儿童的恢复速度可能因个体差异有所不同。
非感染性因素：
-血液系统疾病：像慢性粒细胞白血病导致的脾大，一般不会自己恢复，还会随着病情进展脾大可能进行性加重。对于不同年龄的患者，儿童患慢性粒细胞白血病相对少见，若发病，需要及时就医进行规范治疗来控制病情发展，单纯依靠自身难以使脾大恢复。
-结缔组织病：如系统性红斑狼疮引起的脾大，通常也不会自行恢复，需要针对结缔组织病进行系统治疗来控制病情，进而观察脾大的变化，一般病情控制后脾大可能有所改善，但很难完全恢复到正常大小。不同年龄段患者，儿童患系统性红斑狼疮相对少见，治疗时需充分考虑儿童的生长发育特点进行个体化治疗。
-肝硬化：早期肝硬化引起的脾大，在积极治疗肝硬化原发病后，脾大可能会有所改善，但一般也难以完全恢复正常。对于老年患者，肝脏储备功能相对较弱，治疗过程中需要更谨慎地评估病情和选择治疗方案；而年轻患者在积极治疗下恢复的潜力相对大一些，但脾大也很难自行恢复到正常状态。
总之，脾大多数情况下不能自己恢复，一旦发现脾大，应及时就医，明确病因后采取相应的治疗措施，而不是等待自行恢复，以免延误病情。