脾大能否自己恢复需分情况讨论
生理性脾大
部分健康人群可能存在生理性脾大，一般情况下可能不会自行恢复，但也不会进行性增大且不伴有其他异常表现。例如一些体型瘦长的人群，可能因解剖结构特点出现生理性脾大，这种情况通常对健康无明显影响，定期观察即可。
年龄因素方面，儿童在生长发育过程中可能出现生理性脾大的相对较多，随着生长发育到一定阶段可能相对稳定，但一般不会自行消失。对于儿童生理性脾大，需密切关注脾大小变化及有无其他伴随症状，若没有异常表现可定期体检监测。
病理性脾大
感染性因素：
-病毒感染如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，脾大一般在感染控制后有可能逐渐缩小，但通常不会自己完全恢复，需要针对病毒感染进行相应治疗，如使用抗病毒药物等，脾大情况会随病情好转而改善。对于儿童感染性单核细胞增多症导致的脾大，要注意避免剧烈活动，防止脾破裂等并发症，因为儿童在患病期间脾相对脆弱。
-细菌感染如伤寒，由伤寒杆菌引起，脾大在积极抗感染治疗后，脾大情况会随病情好转而变化，但一般不会自行恢复，需要规范使用抗生素等治疗。
血液系统疾病：
-白血病导致的脾大，白血病是造血系统的恶性肿瘤，脾大一般不会自己恢复，需要进行化疗等抗肿瘤治疗，随着白血病病情的控制，脾大情况可能会有所改善，但需要正规的治疗干预。儿童白血病导致的脾大，要考虑儿童的特殊生理状况，化疗方案的选择需更加谨慎，要充分考虑儿童的耐受性等因素。
-溶血性贫血导致的脾大，如遗传性球形红细胞增多症，脾大一般不会自己恢复，可能需要根据病情采取脾切除等治疗措施，因为脾在溶血性贫血发病机制中起重要作用，自身无法恢复正常。
结缔组织病：
-系统性红斑狼疮导致的脾大，系统性红斑狼疮是自身免疫性结缔组织病，脾大一般不会自己恢复，需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗，以控制自身免疫反应，从而影响脾大情况。对于不同年龄的系统性红斑狼疮患者，治疗方案的调整要考虑年龄因素对药物代谢、不良反应等的影响，儿童患者使用免疫抑制剂更要权衡利弊。
其他疾病：
-肝硬化导致的脾大，肝硬化是慢性进行性肝病，脾大一般不会自己恢复，需要针对肝硬化进行综合治疗，包括护肝、抗纤维化等治疗，脾大情况可能会在一定程度上得到控制，但很难自行恢复。对于不同年龄的肝硬化患者，生活方式的调整也有所不同，如儿童肝硬化相对少见，但一旦发生，要注意营养支持等方面的特殊要求，成人肝硬化患者要注意避免饮酒等加重肝脏损伤的行为。
总之，脾大多数情况下不会自己恢复，需要明确脾大的原因，针对病因进行相应处理，才能改善脾大状况。如果发现脾大，应及时就医，进行详细检查以明确病因，从而采取合适的诊疗措施。