脾大能否自己恢复需分情况讨论
脾大是否能自己恢复取决于其形成的原因。
生理性脾大
部分人群可能存在生理性脾大，比如一些体型瘦长的人，其脾脏可能会相对位置较低、体积稍大，但一般无病理性意义，这种情况通常不会对健康造成影响，也不需要特殊处理，也不存在能否恢复的问题，因为它并非疾病导致。不过这类人群也需要定期监测脾脏情况，因为如果有其他因素影响可能会发生变化。
对于儿童来说，在生长发育过程中，脾脏可能会有生理性的轻度增大，只要没有其他异常表现，随着生长发育到一定阶段可能会相对稳定，一般也不需要特殊干预使其恢复到绝对正常大小，但只要不出现病理性进展就无需过度担忧。
病理性脾大
感染因素：
-病毒感染如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，患者会出现脾大，在积极治疗病毒感染后，随着病情康复，部分患者的脾大有可能逐渐恢复，但恢复时间因人而异，一般需要数周甚至数月。在儿童中，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，感染后恢复情况可能受自身免疫状态等多种因素影响，需要密切监测脾脏变化以及感染控制情况。
-细菌感染如伤寒，由伤寒杆菌引起，患者出现脾大时，在有效抗感染治疗后，脾大也有恢复的可能，但同样需要较长时间观察，儿童感染伤寒后脾大恢复过程中要注意营养支持等，因为儿童身体相对脆弱，需要保证足够营养促进恢复。
血液系统疾病：
-白血病患者常伴有脾大，白血病是造血系统的恶性肿瘤，这种情况下脾大一般不会自己恢复，需要针对白血病进行化疗等治疗，只有白血病病情得到控制，脾大才可能有所改善。儿童患白血病出现脾大时，治疗更为复杂，需要遵循儿童白血病的规范治疗方案，密切关注脾脏变化以及治疗中的不良反应等。
-溶血性贫血患者也可能出现脾大，如自身免疫性溶血性贫血，脾大一般不会自行恢复，需要针对溶血性贫血的类型和病情进行治疗，比如使用免疫抑制剂等，儿童患溶血性贫血时，要考虑儿童的特殊生理状况，在治疗药物选择和剂量把控上要更加谨慎，以保障儿童安全和治疗效果。
肝硬化：
-各种原因引起的肝硬化导致门静脉高压，进而引起脾大，这种脾大通常不会自己恢复，因为肝硬化是一种慢性进行性肝病，门静脉高压是其重要病理生理改变，需要针对肝硬化的病因进行治疗，如乙肝肝硬化需要抗病毒治疗等，同时采取措施降低门静脉高压等，脾大可能在病情稳定后不再继续进展，但很难自行恢复到正常大小。对于儿童肝硬化导致的脾大极为罕见，但如果发生，情况会更加棘手，需要多学科协作，充分考虑儿童的生长发育等多方面因素进行综合处理。
其他因素：
-结缔组织病如系统性红斑狼疮，患者也可能出现脾大，这种脾大不会自己恢复，需要针对结缔组织病进行免疫抑制等治疗，儿童患系统性红斑狼疮出现脾大时，要重视儿童的生长发育影响，在治疗过程中密切监测药物对儿童生长、免疫等多方面的影响，采取相应措施尽量减少不良影响。
总之，脾大能否自己恢复不能一概而论，需要明确病因后具体分析，一旦发现脾大，应及时就医，进行详细检查以明确病因，并在医生指导下进行相应处理。