脾大能否自己恢复需分情况讨论
生理性脾大
儿童群体：部分儿童可能存在生理性脾大，如婴儿时期脾脏相对较大，这是生长发育过程中的正常现象，随着年龄增长，脾脏大小可逐渐趋于正常范围，这种情况通常可以自己恢复。例如，正常新生儿脾脏在肋下可稍触及，1岁时一般在肋下不易摸到，若1岁后仍能清楚触及需进一步排查，但生理性生长阶段的脾大可能随身体发育自行调整。
健康人群：少数健康人可能因个体差异存在轻度脾大，但无其他异常表现，各项检查指标正常，这种情况下脾大有可能维持稳定或逐渐恢复至接近正常状态，与个人的身体代谢、生理调节等因素有关。
病理性脾大
感染因素
-儿童：儿童若因病毒感染（如传染性单核细胞增多症等）导致脾大，在积极治疗原发病后，部分患儿的脾大可能随病情康复而逐渐缩小恢复。但如果感染较为严重或未得到及时有效的治疗，脾大可能持续存在甚至进一步加重。例如，传染性单核细胞增多症患儿经抗病毒等对症治疗后，脾脏大小会随病情好转而逐渐恢复正常。
-成人：成人因细菌感染（如伤寒等）引起脾大，在有效控制感染后，脾大有可能逐渐恢复。然而，若感染未得到良好控制，脾大可能持续存在，甚至可能因反复感染导致脾脏纤维组织增生等，使脾大难以自行恢复。
血液系统疾病
-儿童：像地中海贫血等血液系统疾病导致的脾大，一般难以自行恢复。地中海贫血是遗传性溶血性疾病，患儿的脾大是由于长期溶血刺激脾脏增生所致，需要通过定期输血、祛铁治疗等综合干预来控制病情发展，脾大可能不会自行消失，部分患儿可能还需要考虑脾切除等治疗手段，但需谨慎评估。
-成人：慢性粒细胞白血病等血液系统疾病引起的脾大，通常不会自己恢复，需要进行化疗、靶向治疗等针对血液系统疾病的治疗来控制病情，从而观察脾大是否有缩小趋势，若不治疗，脾大可能会进行性加重。
肝硬化等肝脏疾病
-各年龄段：肝硬化导致的脾大是因为门静脉高压引起脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大，这种情况下脾大一般不会自己恢复。而且随着肝硬化病情的进展，脾大可能会逐渐加重，还可能伴随食管胃底静脉曲张、腹水等其他并发症。例如，乙肝后肝硬化患者，脾脏会持续肿大，需要针对肝硬化进行综合治疗，如抗病毒、抗纤维化等，脾大本身难以自行恢复。
总之，脾大能否自己恢复取决于其是生理性还是病理性，病理性脾大大多需要针对原发病进行治疗才能判断脾大是否能恢复，且不同年龄、不同病因导致的脾大恢复情况差异较大，一旦发现脾大，应及时就医，明确病因后采取相应的诊疗措施。