脾大能否自己恢复需具体情况具体分析
一、生理性脾大
儿童时期：部分儿童可能存在生理性脾大，这与生长发育过程有关。随着年龄增长，部分可能会自行恢复。例如，一些婴幼儿因身体生长代谢等因素导致的轻度脾大，在后续生长过程中可能不再持续增大甚至恢复正常。这是因为儿童身体处于不断发育变化阶段，生理功能具有一定的调整空间。
特定生活方式下的短暂情况：少数人因短时间内剧烈运动、劳累等情况可能出现一过性轻度脾大，在休息、调整生活方式后，脾大可能自行恢复。但这种情况相对较少见，且需要排除其他潜在疾病因素。
二、病理性脾大
感染性因素
-病毒感染：如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，部分患儿可能出现脾大，在积极抗病毒等治疗后，随着感染控制，脾大有可能逐渐恢复，但恢复时间因人而异，一般需要数周甚至数月。对于成人，若感染控制良好，脾大也有一定恢复可能，但相对儿童可能慢一些，这与不同年龄段身体的免疫和修复能力差异有关。
-细菌感染：如伤寒杆菌感染导致的伤寒，可引起脾大，在有效抗菌治疗后，随着病情好转，脾大有望逐渐缩小恢复，但恢复过程受病情严重程度、治疗是否及时等因素影响。
血液系统疾病
-白血病：如慢性粒细胞白血病，脾大较为常见，一般不会自行恢复，需要通过化疗等治疗手段来控制病情，从而使脾大情况改善。不同年龄的白血病患者，治疗反应和脾大恢复情况不同，儿童白血病患者可能对化疗反应相对较好，但也需要规范治疗；成人白血病患者则根据具体病情和治疗方案来评估脾大的恢复情况。
-溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血，可伴有脾大，一般不能自行恢复，需要针对病因进行治疗，如使用免疫抑制剂等，脾大情况可能在病情控制后有所改善，但很难自行完全恢复正常。不同年龄患者因基础健康状况等差异，治疗效果和脾大恢复程度会有不同。
肝硬化等肝脏疾病：肝硬化导致门静脉高压，进而引起脾大，这种情况通常不会自行恢复，而是需要针对肝硬化进行综合治疗，包括护肝、抗纤维化等治疗，脾大可能在病情稳定后不再继续进展，但很难自行缩小恢复。不同年龄的肝硬化患者，治疗难度和脾大改善情况不同，老年患者可能合并其他基础疾病，治疗需更谨慎，脾大恢复相对更困难。
总之，脾大能否自己恢复不能一概而论，需要结合具体病因、病情严重程度、患者年龄等多方面因素来判断。如果发现脾大，应及时就医，明确病因，以便采取相应的合理措施。