脾大能否自己恢复需具体情况具体分析
一、生理性脾大
儿童时期：部分儿童可能存在生理性脾大，如一些健康儿童在生长发育过程中，脾脏可能会有轻度增大，但一般不伴有其他异常症状，随着年龄增长可能会逐渐恢复正常。这与儿童生长发育阶段机体的生理变化有关，身体各器官处于动态调整过程。
特定生活方式人群：长期大量饮酒者，在严格戒酒一段时间后，部分人的脾大可能会有所改善。因为酒精对脾脏有一定刺激作用，停止饮酒后，机体对脾脏的刺激因素消除，脾脏有可能恢复。
二、病理性脾大
感染性因素
-病毒感染：如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，患者会出现脾大。在积极治疗病毒感染后，随着病情康复，部分患者的脾大可能逐渐恢复。但如果病情较重，脾大可能不会完全恢复至正常大小。
-细菌感染：伤寒杆菌感染引起伤寒时，可出现脾大。经过有效的抗菌治疗后，随着感染控制，脾大情况会改善，但也有部分患者可能遗留轻度脾大。
血液系统疾病
-白血病：急性白血病患者常有脾大表现，此时脾大一般不会自己恢复，需要进行化疗等针对白血病的治疗，随着白血病病情缓解，脾大可能会有所缩小，但很难完全恢复到正常。
-溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血，患者存在红细胞破坏增加的情况，脾脏会参与红细胞的破坏过程，导致脾大。在治疗原发病控制溶血后，脾大可能会有所减轻，但通常也不能完全恢复正常，尤其是慢性溶血性贫血患者，长期的溶血刺激已使脾脏结构发生一定改变。
肝硬化：各种原因引起的肝硬化，如乙肝肝硬化、丙肝肝硬化等，由于门静脉高压，会导致脾脏淤血，进而脾大。这种情况下脾大一般不会自己恢复，而且随着肝硬化病情进展，脾大可能会逐渐加重。需要针对肝硬化进行综合治疗，如抗病毒、抗纤维化等治疗，脾大情况可能会有所改善，但很难完全恢复。
特殊人群方面，儿童出现脾大时，家长需密切关注，因为儿童机体恢复能力与成人有差异，且儿童病情变化较快。对于老年人出现脾大，要考虑其基础疾病较多的情况，如老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等，病理性脾大时治疗需更谨慎，要综合评估全身状况来制定治疗方案。妊娠期女性出现脾大需特别注意，要考虑对胎儿的影响以及自身病情的控制，因为很多药物在妊娠期使用受限，治疗需权衡利弊。