脚踝不肿但走路很痛可能由多种原因引起，比如肌肉劳损、肌腱炎、关节炎、神经受压等。
肌肉劳损
长时间行走、跑步或站立等，可能导致脚踝周围肌肉劳损。肌肉在过度使用后会产生细微损伤，引发疼痛，走路时这种疼痛会较为明显。例如经常进行高强度运动的人，若运动后未充分放松，易出现此类情况。
肌腱炎
脚踝处的肌腱发生炎症也会造成走路疼痛。像跟腱炎，由于跟腱反复受到拉伸、摩擦等，引发炎症反应，即便脚踝没有肿胀，走路时跟腱受力就会导致疼痛。运动员或经常进行跳跃等运动的人群较易罹患。
关节炎
骨关节炎、类风湿关节炎等都可能影响脚踝。骨关节炎是因为关节软骨磨损等，类风湿关节炎则是自身免疫攻击关节，这些情况都会在走路时刺激关节，产生疼痛，且早期可能脚踝不肿。中老年人患骨关节炎的风险相对较高，而类风湿关节炎可发生于不同年龄段。
神经受压
坐骨神经等神经受压可能放射到脚踝，引起走路疼痛。比如腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫神经，可导致脚踝区域出现疼痛，此时脚踝可能无明显肿胀。长期久坐、不良坐姿等人群易有腰椎问题，进而可能引发此类脚踝疼痛。