突然出现豆腐渣样白带
一、可能的原因
突然出现豆腐渣样白带通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，该疾病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长进而引起炎症反应。此外，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，都是诱发外阴阴道假丝酵母菌病的常见因素。
二、相关检查
1.妇科检查：可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
2.阴道分泌物检查：
-直接涂片法：取阴道分泌物置于载玻片上，滴10%氢氧化钾1-2滴，镜下可见芽孢和假菌丝，其阳性率为60%。
-pH测定：正常阴道分泌物pH值≤4.5，若pH值>4.5，且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。
-培养法：适用于症状严重、显微镜检查为阴性或未婚妇女，其阳性率较高。
三、处理措施
1.消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.局部用药：可选用抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇是外阴阴道假丝酵母菌病的高发人群，由于孕妇特殊的生理状态，治疗时以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响。局部用药应选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，用药需在医生指导下进行，严格遵循用药疗程和剂量。
2.儿童：儿童外阴阴道假丝酵母菌病较少见，多因穿过紧的化纤内裤、卫生习惯不良等引起。治疗时应注意选择温和、刺激性小的药物，局部用药为主，同时要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，避免交叉感染。
五、预防建议
1.保持外阴清洁干燥：每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液，保持外阴局部的通风干燥，穿棉质、宽松的内裤，勤换内裤。
2.注意性生活卫生：性生活前后双方应清洗外阴，避免不洁性生活。
3.合理使用抗生素和雌激素：避免长期滥用广谱抗生素和大量使用雌激素，如必须使用，应在医生指导下进行，并密切观察有无外阴阴道假丝酵母菌病的症状出现。
4.控制基础疾病：如糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，减少外阴阴道假丝酵母菌病的发生风险。