一、食管裂孔疝总体癌变风险较低
食管裂孔疝本身直接癌变的发生率相对较低，但存在一定潜在风险。流行病学研究显示，单纯食管裂孔疝患者发生食管恶性肿瘤的概率远低于合并Barrett食管（巴雷特食管）的患者。
二、癌变相关机制——Barrett食管的桥梁作用
食管裂孔疝常伴随胃食管反流，长期胃内容物（含胃酸、胃蛋白酶等）反流刺激食管下段黏膜，可引发Barrett食管。Barrett食管是食管腺癌的重要癌前病变，研究表明，Barrett食管患者发生食管腺癌的风险比正常人高30-125倍，而食管裂孔疝是导致Barrett食管的常见病因之一，即食管裂孔疝通过长期反流刺激这一机制间接增加了癌变风险。
三、需警惕癌变的情况
食管裂孔疝患者若出现以下情况，需高度警惕癌变可能：
症状变化：吞咽困难加重、胸骨后疼痛性质改变（如疼痛程度加剧、持续时间延长）、体重明显下降、呕血或黑便等，这些症状可能提示食管黏膜发生病变甚至癌变。
检查异常：内镜检查发现食管黏膜出现异常增生、溃疡经久不愈等表现时，需进一步行病理活检明确性质。
四、不同人群的关注要点
老年患者：机体代偿能力减弱，对症状的感知可能不敏感，因此老年食管裂孔疝患者更需密切关注自身症状变化，定期进行内镜等检查，以便早发现、早干预。
有长期反流病史及不良生活方式者：长期吸烟、饮酒、高盐高脂饮食等因素会增加癌变风险，此类食管裂孔疝患者除积极治疗食管裂孔疝外，还需严格戒烟限酒、调整饮食结构，保持规律作息，以降低癌变几率。