子宫次全切和全切的区别
一、手术范围不同
子宫次全切：是保留宫颈的子宫切除术，即切除子宫体，保留子宫颈。
子宫全切：是将子宫体和子宫颈一并切除。
二、对内分泌的影响不同
子宫次全切：由于保留了宫颈，卵巢的血液供应及神经支配受影响相对较小，对内分泌功能影响相对较小，体内激素水平变化相对较轻。因为卵巢的血供主要来自卵巢动脉和子宫动脉的上行支，子宫次全切时对子宫动脉上行支的影响相对较小，所以卵巢功能受影响程度相对子宫全切要轻。
子宫全切：切除了子宫体和宫颈，会对卵巢的血液供应有一定影响，可能会使卵巢功能衰退相对提前一些，因为子宫动脉上行支被切断，卵巢的部分血供来源减少，可能导致激素水平波动相对更明显，尤其是雌激素水平可能会有一定程度的下降，但具体影响程度存在个体差异，与患者年龄等因素有关，年轻患者可能受影响相对小些，绝经后患者本身卵巢功能逐渐衰退，影响相对小。
三、对性生活的影响不同
子宫次全切：保留了宫颈，阴道的长度相对保留得更完整，对性生活影响相对较小。因为宫颈是阴道的一部分，保留宫颈后阴道的解剖结构破坏相对小，性生活质量受影响程度相对轻。但部分患者可能会存在心理因素影响，担心术后恢复等情况。
子宫全切：切除了宫颈，阴道顶端需要缝合，可能会使阴道长度略有缩短，部分患者可能会出现性生活满意度下降的情况，但这也与个体差异有关，有些患者术后适应良好。同时，部分患者可能因为切除子宫后心理压力等因素影响性生活体验。
四、术后并发症风险不同
子宫次全切：保留宫颈存在宫颈病变的风险，虽然宫颈病变发生率相对整体子宫切除患者低，但仍有发生宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌的可能。另外，保留宫颈后，子宫体切除后，宫颈成为相对薄弱环节，在一些腹压增加等情况下，宫颈脱垂等风险可能存在一定可能性，但相对子宫全切后阴道顶端脱垂等风险要低。
子宫全切：术后阴道顶端缝合处有发生脱垂等并发症的风险，尤其是老年患者、肥胖患者、有慢性咳嗽等增加腹压情况的患者，阴道顶端脱垂风险相对较高。同时，子宫全切后，盆腔内器官的解剖结构改变，可能会对周围组织有一定影响，但总体来说，子宫次全切的宫颈相关并发症是其相对特殊的风险点。
五、适用人群及预后不同
适用人群
-子宫次全切：适用于某些良性子宫疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等，且患者有保留宫颈意愿，同时宫颈无病变的情况。例如，年轻且希望保留部分生殖相关解剖结构的患者，或者宫颈状况良好的患者。
-子宫全切：适用于多种情况，如子宫肌瘤合并严重痛经且无生育要求、子宫恶性肿瘤等。对于子宫恶性肿瘤患者，需要切除子宫及可能的周围组织，以达到更好的治疗效果。
预后
-子宫次全切：术后患者恢复相对较快，因为手术范围相对小，对身体的创伤相对小。但需要定期进行宫颈的防癌筛查，如TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测等，以监测宫颈情况。
-子宫全切：术后患者需要注意阴道顶端的恢复情况，定期进行妇科检查，观察阴道残端愈合等情况。对于恶性肿瘤患者，预后情况与肿瘤的分期、病理类型等密切相关，而良性疾病患者预后一般较好，但也需要注意术后整体身体的康复和定期复查。
对于特殊人群，如年轻未育女性选择子宫次全切需谨慎，要充分评估保留宫颈的风险和获益；老年患者进行子宫全切时需评估其全身状况，如心肺功能等，以确保手术安全。在生活方式上，术后都需要注意休息，适当增加营养，促进身体恢复，避免过早从事重体力劳动等增加腹压的活动，以减少术后并发症的发生风险。