一、血常规常见指标及正常范围
(一)红细胞计数(RBC)
成人:男性(4.0~5.5)×10¹²/L,女性(3.5~5.0)×10¹²/L,新生儿(6.0~7.0)×10¹²/L。红细胞计数可反映携氧能力等情况,男性红细胞计数通常高于女性,新生儿因在宫内相对缺氧环境,促红细胞生成素分泌多,所以计数较高。
(二)血红蛋白(Hb)
成人:男性120~160g/L,女性110~150g/L,新生儿170~200g/L。血红蛋白与红细胞计数相关,同样男性一般高于女性,新生儿因胎儿期氧交换特点血红蛋白水平较高。血红蛋白降低常见于贫血等情况,升高可能与红细胞增多症等有关。
(三)白细胞计数(WBC)及分类
白细胞计数:成人(4.0~10.0)×10⁹/L,新生儿(15.0~20.0)×10⁹/L,6个月~2岁婴儿(11.0~12.0)×10⁹/L。白细胞是免疫系统重要组成部分,新生儿由于免疫系统发育不完善,白细胞计数相对较高,婴儿期因处于生长发育阶段,白细胞计数也与成人有差异。
中性粒细胞(Neu%):成人占比50%~70%,儿童占比30%~60%。中性粒细胞增多常见于细菌感染等,减少可能与病毒感染、某些血液系统疾病等有关。不同年龄段儿童中性粒细胞与淋巴细胞比例有生理性变化,出生后4~6天至4~6岁时,中性粒细胞和淋巴细胞比例大致相等,之前淋巴细胞比例较高,之后中性粒细胞比例逐渐上升至成人水平。
淋巴细胞(Lym%):成人占比20%~50%,儿童占比40%~60%。淋巴细胞增多常见于病毒感染等,减少可能与免疫缺陷等情况有关。
(四)血小板计数(PLT)
成人:(100~300)×10⁹/L,新生儿(150~250)×10⁹/L,儿童(100~300)×10⁹/L。血小板参与止血过程,不同年龄段血小板计数范围有一定差异,新生儿由于出生后生理变化,血小板计数在上述范围,儿童血小板计数与成人基本相近,但也需结合具体情况判断。
二、不同人群血常规正常范围的差异及影响因素
(一)年龄因素
新生儿:如前所述,红细胞计数和血红蛋白水平高于成人,白细胞计数也相对较高,这是适应宫内缺氧环境及出生后早期生理变化的结果。随着年龄增长,到婴儿期、儿童期,各项指标逐渐向成人正常范围靠近,这与身体各系统逐渐发育成熟有关。
儿童:不同年龄段儿童血常规指标有生理性波动,除了中性粒细胞与淋巴细胞比例的生理性变化外,在生长发育过程中,身体对血细胞的需求和生成机制不断完善,导致血常规指标在儿童阶段呈现出不同于成人的正常范围特点。例如婴儿期白细胞计数相对较高,是因为免疫系统仍在快速发育,需要更多白细胞参与免疫防御。
(二)性别因素
一般来说,成年男性的红细胞计数和血红蛋白水平略高于女性,这与男性体内雄激素等因素有关,雄激素有促进红细胞生成的作用。而在白细胞计数及分类等方面,男女之间正常范围差异相对较小,但也存在个体差异情况,不能仅依据性别绝对判断,还需结合其他临床症状等综合分析。
(三)生活方式因素
运动:长期剧烈运动的人,可能会出现红细胞计数和血红蛋白轻度升高的情况,因为运动可增强心肺功能,促进红细胞携氧能力,身体会适应性增加红细胞数量来满足运动时的氧需求。但一般这种变化在正常波动范围内,若超出正常范围过多则需进一步检查。
饮食:长期营养不良,尤其是缺乏铁、维生素B₁₂、叶酸等造血原料时,可能会导致血红蛋白降低,出现贫血相关指标异常。例如长期素食者若不注意补充富含铁和维生素B₁₂的食物,容易发生缺铁性贫血或巨幼细胞贫血,从而影响血常规指标。
(四)病史因素
患有血液系统疾病:如白血病患者,血常规可能会出现白细胞计数异常增高或减少,同时伴有红细胞、血小板等指标异常。再如地中海贫血患者,红细胞计数和血红蛋白水平会低于正常范围,且有其特定的红细胞形态等改变特点。
患有慢性疾病:像慢性肾病患者,由于肾脏分泌促红细胞生成素减少,可能会出现贫血,表现为血红蛋白降低等血常规异常;患有自身免疫性疾病的患者,可能会出现白细胞、血小板等指标异常情况,这与疾病导致的免疫功能紊乱影响血细胞生成、破坏等有关。